腹泻的科学诊断如何做

发布于 2017/09/26 15:49 复禾健康

对于腹泻这种病，大多数人都不太陌生，患者一定要采取有效措施来积极治疗，帮助自己取得很好的治疗效果，那么对于腹泻的科学诊断大家又了解多少呢，下边给大家详细介绍一下具体内容。

一、询问病史

问病史时要思考以下几个问题：腹泻是否存在?起病情况与病程、腹泻次数与粪便性质、伴随症状和体征等。

(一)起病情况与病程

起病急、病程短而腹泻次数频繁者，应考虑各种肠道急性感染或急性食物中毒;起病慢、病程长而腹泻次数相对较少者，多见于慢性炎症性肠病、肠道慢性感染(如血吸虫病、结核)、吸收不良综合征或肿瘤等。功能性腹泻，病程可长达数10年，但一般情况仍然保持良好。

(二)发病年龄

儿童腹泻多由于消化不良、轮状病毒肠炎;年轻患者，多由于炎症病变所致;老年人可由于结肠癌、缺血性结肠炎引起。

二、体格检查

(一)一般检查

营养状态，有无脱水征，有无水肿;有无口角炎舌炎，皮肤是否苍白;甲状腺是否肿大有无杂音及震颤;有无淋巴结肿大及肝、脾肿大;心肺有无异常。

(二)重点检查

腹部情况，腹部有无包块、压痛、腹肌紧张，肠鸣音是否亢进，有无腹水。应特别注意腹部压痛及腹块的部位。小肠病变时腹部压痛在脐周，小肠病变者肠鸣音活跃、亢进，结肠病变时压痛在下腹(左或右)，腹块应与痉挛之结肠鉴别。直肠指检，以除外直肠肿瘤性病变。

此外，对腹泻患者还要行血常规、血沉、血生化检查，包括血清钾、钠、氯、尿素氮、二氧化碳结合力等。

三、鉴别诊断

首先应确定是真性腹泻还是假性腹泻。假性腹泻是指直肠受刺激后，有频繁的便意，但排便正常，量不大，如异位妊娠破裂血积于直肠外，刺激直肠而发生里急后重。结肠病变，如结肠癌时引起肠腔狭窄，粪便积存于狭窄的上部，刺激结肠引起分泌。在长时间便秘之后发生腹泻也属于假性腹泻。

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