神经性耳鸣诊断金标准是什么呢

发布于 2017/09/28 16:37 复禾健康

神经性耳鸣诊断金标准是什么呢?在对于疾病的治疗前诊断是不可缺少的一个步骤，但是因为患者们对于诊断主要都是依靠医生，所以在治疗上也是比较盲目的，所以建议大家还是需要了解一些诊断的知识，那么患了神经性耳鸣诊断金标准是什么呢?

诊断神经性耳鸣的三大必要步骤

1、详细的病史查询对耳鸣的诊断非常重要。①耳病史：应详细询问耳外伤史、耳毒性药史、耳聋史、噪音接触史、嗜烟酒史及眩晕史，绝大多数耳鸣都兼有不同程度听力障碍，如果耳鸣与听力障碍同时或相继出现，则可能属于相同或相关的病因。②神经系统病史：有无中枢神经系统感染或外伤史。③心血管系统病史：如有涉及心血管系统任一部分的缺氧、供血障碍均可引起耳鸣。④内分泌系统病史：甲状腺功能异常、

糖尿病(糖尿病【译】：一组以高血糖为特征的代谢性疾病。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断)等。⑤其他病史：与耳鸣的出现在时间上相关的病情均应详细查询。

2、耳鸣的检查应包括病因检查和客观测定。耳鸣的客观测定就是从音调(pitch)、响度(loudness)、音色(拟声词)等方面对耳鸣的音响性质进行检测。由于耳鸣的主观特征，因此对耳鸣的检查需主观与客观相结合。

(1)脑干听诱发电反应：耳鸣者的ABR与耳聋者难以区别，单纯ABR和耳蜗电图尚不能确定耳鸣的存在。

(2)耳鸣的音色：耳鸣似声语有15种，其中"金"最多，其次为"基"、"肯"、"皮"、"夏"，5种似声词占总数的83.6%，各似声语有相对应的频率区域。

(3)耳鸣音调匹配：一般耳鸣的音调与病变的性质有关，传音性聋的耳鸣频率一般比感音性聋为低，其频谱常相当于听力损失最明显的频率范围，耳鸣最常见的频谱是3500Hz～6900Hz，半数以上属窄带噪声。少数属纯音，某些患者的耳鸣不易匹配。

(4)耳鸣响度匹配：临床上测得的耳鸣响度可与患者所诉的严重程度不符，耳鸣响度和疾病种类无相关性。就患者所受到的干扰程度而言，耳鸣的频率可能比其响度起更重要的作用。

(5)耳声发射：探讨耳鸣与耳声发射关系的研究结果显示：①耳鸣频率与自发性耳声发射频率不一致;②94.8%的感音神经性聋伴耳鸣患者，畸变产物耳声发射(DPOAE)，在相应频率出现振幅下降或缺失。可以认为这类患者耳鸣是毛细胞早期病理变化的信号，耳声发射能及早地发现并鉴别，这种由耳蜗早期病变引起的潜在性听力改变;③在听力正常的耳鸣患者中42%未发现DPOAE改变，耳鸣可能是由蜗后病变引起，亦或其他诸如精神等因素。

3、实验室诊断其他检查：全身检查如血压、血糖、脂肪代谢、血液检查、肾功能和甲状腺功能检查、脑血流图等，以排除其他系统疾病所引起的耳鸣。神经系统的检查则可协助耳鸣的中枢诊断及定位。耳科检查更应全面，包括耳部检查、颞骨X线检查，必要时包括内耳道造影、CT、MRI等。近年来，磁脑电图被引入临床，耳鸣者脑磁波M200明显延长且分化较差，甚至完全消失，脑磁波M100/M200<0.5，正常听力值>0.5，Hoke认为M100/M200对客观评论耳鸣及判断疗效有价值。

温馨提示：中医认为，肾开窍于耳，听力的减退与肾虚有着密切的关系。故老年人要多服用一些补肾的药物，如六味地黄丸、金匮肾气丸、龟龄丸，以及核桃粥、芝麻粥、花生粥、猪肾粥等，这些药物及食物对保护听力颇有裨益。

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