骨髓增生异常综合征的科学检查
发布于 2017/09/29 11:13 复禾健康
发布于 2017/09/29 11:13 复禾健康
其实大多数疾病的病症状都十分相似，有时候如果没有系统详细的检查，有可能会在疾病初期无法分辨疾病种类，丧失了最佳治疗时期，有的严重者甚至会危及生命，那么骨髓增生异常综合征疾病的科学检查，你知道吗？
诊断标准评析
(1)FAB诊断标准：形态诊断易于掌握普及与预后和治疗相关性较密切，缺点是有些临床特殊型别，如低增生MDS，单系减少为主的MDS等未能包涵在内，因而应用FAB标准时尚需注意以下几点，①病态造血不单纯细胞形态，亦包括细胞比例。
②周围血原粒比例在FAB分型中，不如骨髓原粒比例重要，诊断MDS需至少2次以上，不同部位骨髓穿刺结果综合判断。
③单纯仅凭少数原粒中有Auer小体即定为RAEB-T不够严密。
④对于少数相对少见MDS要注意其各自特点，并应连续观察患者变化再做诊断。
(2)国内诊断标准：把原粒+早幼粒作为判定分型标准为其不足之处，早幼粒与预后无相关，这样不适当地把患者病情估计过重。
(3)WHO标准：WH0标准把RAEB-T归入白血病，但其与老年白血病在临床，细胞生物学特点及治疗反应明显不同，两者不能等同，难治性多系伴有病态造血的细胞减少，不能分类MDS两型，缺乏生物学，遗传学和临床基础，不能作为独立型别。
(4)IPSS分型标准：综合细胞遗传学，血象，骨髓原粒细胞数三方面判断患者临床病程和预后，较全面反映了MDS临床病程，与预后相关最紧密，是目前分型标准中最好者，但限于染色体技术在许多单位尚未普及，且需要较熟练的掌握染色体技术的实验室人员，其应用受到限制。
在目前条件下，仍以FAB分型较易掌握和普及，推荐基层采用此分型方法，便于资料交流和比较，当然，随着对MDS认识的进一步深化，将来会出现综合分子生物学和遗传学，临床多种角度制度的新的分类标准。
鉴别诊断
本病应与急性髓性白血病，骨髓纤维化，再生障碍性贫血，溶血性贫血，巨幼细胞贫血，及非造血系统肿瘤等疾病相鉴别。
MDS的典型特征是外周血三系血细胞减少，骨髓增生活跃，骨髓中有一系以上的病态造血表现，具备上述3个特点时容易作出诊断，但10%左右MDS患者就诊时可表现为骨髓增生低下，约1/4患者无明显病态造血表现，此时需与巨幼细胞性贫血，再生障碍性贫血，溶血性贫血及其他骨髓增生性疾患鉴别。
希望通过科学的检查结果和过程，可以为更多的患者提供一个对症的治疗方案，帮助大家恢复健康。
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