多发性骨髓瘤诊断参考标准是什么
发布于 2017/10/10 10:28 复禾健康
发布于 2017/10/10 10:28 复禾健康
多发性骨髓瘤诊断的参考标准是什么，多发性骨髓瘤(MM)是一种具有高度细胞遗传学异质性的恶性克隆性浆细胞病，也称骨髓瘤前期状态，一些骨髓瘤患者MGUS阶段持续时间较长，使得这一骨髓瘤前期状态能够被临床医生所观察到。
对于M蛋白，有人认为修订后的骨髓瘤诊断标准并不强调M蛋白，这是错误的观点。同前所述，我们所谓的SMM其实就是骨髓瘤，只是这部分患者不需要接受治疗;而具有超高危生物学标志物的无症状性骨髓瘤和具有CRAB表现的症状性骨髓瘤患者需要接受治疗。因此M蛋白对骨髓瘤的诊断具有重要意义，但M蛋白水平与骨髓瘤是否需要治疗没有关系。对于免疫球蛋白的检测，应注意以下几点：
1、不仅应定量检测总免疫球蛋白水平，还要检测其中异常免疫球蛋白所占的比例。由于在总免疫球蛋白水平较高的情况下，正常免疫球蛋白所占比例很低，则此刻总免疫球蛋白水平可以代替M蛋白水平;而在总免疫球蛋白水平比较低的情况下(如治疗后达非常好的部分缓解)，其中正常的免疫球蛋白可干扰M蛋白的检测，此时应重视游离轻链比值及免疫固定电泳的意义。
2、重视蛋白电泳检测。蛋白电泳可以鉴定骨髓瘤患者的免疫球蛋白是单克隆升高(异常免疫球蛋白)还是多克隆升高(正常免疫球蛋白)，而M蛋白“尖峰”的测定是由蛋白电泳得到的，但蛋白电泳检测中凝胶的厚度是有限的，致使在M蛋白水平特别高的情况下凝胶饱和，使得M蛋白的量和免疫球蛋白的量可能有较大差异。在这种情况下，为避免误差，临床科室需要与检验科室沟通，对血标本进行稀释后重新测定以得到准确的M蛋白量。又因M蛋白检测的准确性与骨髓瘤诊断及治疗疗效评估密切相关，因此我们要重视蛋白电泳中M蛋白的总量。此外，IgA容易形成二聚体，因此IgA型骨髓瘤蛋白电泳常出现“双尖峰”，此时容易被误诊为“双克隆”。对于这种情况，检验科室应将二聚体IgA解聚后再次进行蛋白电泳定量检测。
3、进行24h尿轻链测定。有些单位称无法检测24h尿轻链，这是不应该的。因为24h尿轻链测定方法是十分简单的，仅需留取24h尿并测得总尿量，混匀后取部分送检，将测定后的浓度乘24h总尿量即可得到24h尿轻链。
因此，我们需要加深对24h尿轻链测定的认识，对于MM患者必须进行24h尿轻链测定。
以上就是多发性骨髓瘤的参考，随着社会的发展，不断的会有新的参考方法出现，以便能及时发现，可以趁早治疗。
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