多发性骨髓瘤可以完全自愈吗

发布于 2017/10/10 13:40 复禾健康

很多多发性骨髓瘤患者都在担心一个问题，那就是多发性骨髓瘤可以完全自愈吗？根据目前的医学水平来说多发性骨髓瘤这个疾病是不能被治愈的，下面就来认识一下多发性骨髓瘤这个疾病。

为了实现“治愈”多发性骨髓瘤的目标，我们认为需要采取以下叁项措施：

1、采用最佳检查指标判断疗效。灵敏的监测技术可避免治疗的不足以及过度治疗，特别是在巩固和维持治疗阶段。对疗效的合理判断，还有助以降低治疗费用和减少药物的毒副作用。目前，判断骨髓瘤疗效的方法主要是检测M血清蛋白成份和骨髓细胞学，CR是常用的疗效标准，但不是最佳指标，也不是敏感的指标。判断骨髓微小残留病变的最佳方法是使用分子生物学技术(如定量PCR)和免疫分型(如流式细胞仪技术);判断髓外病变的方法是使用MRI和PET-CT等成像技术。对初治的患者，还需进行遗传学检查，以判断是否对某些药物耐药，避免重复给药和药物毒副反应，还可根据遗传学资料，选择新的治疗策略。

2、根除肿瘤克隆，包括肿瘤干细胞。这是治愈肿瘤的前提，提示我们，必须在疾病的早期，采取强有效的治疗措施，以获得最佳疗效，并加于维持。

越来越多的证据表明，MM的治疗程度越深，疗效越好，缓解时间越长，复发次数就越少，患者生存期就越长。目前，我们临床应用的血清学指标尚不足于反应MM的最佳疗效。

虽然根除肿瘤干细胞可能是治愈大多数恶性肿瘤的必然条件，但是，越来越多的证据表明，在免疫系统的持续作用下，残留的肿瘤病灶可以得到有效的控制，特别是肿瘤发生的早期，例如MM的早期病变是意义未明的单克隆丙球蛋白增多症(MGUS)，低度恶性淋巴瘤的早期病变是克隆性良性淋巴细胞增多症。虽然持续完全缓解是治愈多数MM的一个先决条件，但也有些患者没有获得完全缓解，疾病只是恢复到MGUS状态，也可以达到长期存活的目的。推测这些残留的肿瘤干细胞仅仅是一种克隆性浆细胞，不再具有向恶性疾病发展的能力。因此，需要我们谨慎地把这类患者与那些治疗强度不足或治疗效果不理想的患者加于区分。

另外，还有一部分MM患者，治疗的早期易获得CR，同时复发的时间也早，如同Burkitt淋巴瘤。

对这类患者，宜采取短周期的顺贯化疗，避免肿瘤细胞快速增殖，以达到治愈的目的。因此，我们可以得岀结论，早期取得最佳疗效，并采取有效的巩固和维持治疗，是MM患者获得治愈的先决条件。

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