溶血性黄疸的多种诊断方法

发布于 2017/10/12 11:00 复禾健康

怎么识别新生儿溶血性黄疸呢，如果我们家长不能正确的知道宝宝患的是哪一种就不能给宝宝一个正确的治疗，那么，新生儿溶血性黄疸的多种诊断方法是什么呢?下面我们就一起来学习一下这方面的知识吧!

1.有以下临床特点可考虑溶血性黄疸：

(1)可有与溶血相关的病史，如输血、应用特殊药物、感染、蛇类咬伤、放射线照射、脾功能亢进及溶血家族史等相关病史。

(2)有以上临床表现。

(3)有骨髓增生活跃表现，如周围血出现网织红细胞增多、出现有核红细胞、骨髓红细胞系增生活跃。

(4)血清总胆红素增高，除溶血危象外，血清胆红素一般不超过85.5μmo|/L(5mg/dl)，其中以未结合胆红素升高为主，占80%以上。

(5)尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时可有血红蛋白尿，呈酱油色。慢性溶血者尿内含铁血黄素增加。

(6)其他检查：遗传性球形红细胞增多时红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低.自身免疫性溶血时Coombs试验阳性。

2.鉴别诊断

确定有无黄疸：黄疸识别应在自然光线下进行，仔细观察巩膜，以区别真性和假性黄疸。老年人结膜下脂肪沉着，巩膜可出现不均匀黄染，但皮肤不黄染;过量进食胡萝卜素或服用药物，如米帕林(阿的平)等一般皮肤黄染而巩膜不黄，结合血、尿胆红素等检查可助鉴别。

B超可显示胆囊、胆道及肝内结石等情况;CT可以提示有无胆道梗阻及部位，对癌肿可做出判断;MRI特别是MRCP能清楚显示胰胆管的情况，可以了解胆汁淤积性黄疸的部位，有助于病因诊断;ERCP还能进行活检和治疗;其他如肝活检、腹腔镜及诊断性治疗等均可视病情需要用。

溶血性黄疸主要表现高未结合胆红素血症，临床检验指标主要包括胆红素测定、红细胞脆性和寿命试验以及网织红细胞测定等。

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