老年人溶血性黄疸的病因是什么

发布于 2017/10/16 16:53 复禾健康

生活中常见到许多老年人无明显原因出现眼睛巩膜发黄，甚至全身皮肤黄染。遇到这种情况即使没有腹痛、发热等其他症状也要引起高度重视，因为持久或进行性加重的黄疸常提示特异的肝、胆疾病，那么，老年人溶血性黄疸的病因有哪些呢?

引起老年人溶血性黄疸的原因有以下三点：

1、阻塞性黄疸(或称作梗阻性黄疸)：老年人黄疸约80%为阻塞性黄疸，其中半数以上是胰头癌及肝转移癌，后者2/3原发灶来自消化道;另外也可来自乳房、甲状腺、肺支气管或尿路等身体其他各处肿瘤，但比较少见。按常见原因又可分为两大类，这两类都须要采用外科治疗手段。

(1)胆总管癌性梗阻：是老年人持续性黄疸的最常见原因，以胰头癌、胆管癌、壶腹癌、肝转移性癌为多见。表现为不同程度的疼痛，黄疸出现前或同时有进行性瘙痒，后者常为梗阻征象。

(2)胆总管结石性梗阻：也是老年人黄疸的常见原因，70岁以上患者中约1/5人有胆石。轻度胆管炎合并梗阻时，常无明显疼痛，而转氨酶显著增高，可误诊为肝炎。B超、逆行胰胆管造影(ERCP)或核磁共振胆道造影(MRCP)，都有诊断价值。

2、肝炎性黄疸：病毒性肝炎症状隐匿，无年轻人的明显厌食和倦怠，但常有体重减轻、精神变化，重者可有腹水、昏迷等精神变化。病程较长，黄疸可持续6周以上，死亡率较高。

3、药物性黄疸：其发生率与病毒性肝炎相似，可拟似肝外梗阻和急性肝实质损伤。因老年人体弱多病，常接受多种药物治疗，不易确定致病药物。

药物主要通过肝脏代谢，随增龄，老年人肝微粒体酶活性减低，酶促作用减少，而导致某些药物半衰期延长；肝血流显示随年老逐渐减少，使老年人对某些药物从体内的转化、移除能力下降;老年人血浆白蛋白的降低、肾排泌功能的减退，易有药物蓄积的倾向。引起肝内胆汁淤滞的药物能引起与病毒性肝炎或慢性活动性肝炎相似的肝炎样反应。停药后黄疸消退。

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