舒张压高用哪类降压药

发布于 2025/08/17 16:28

舒张压高可遵医嘱使用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等降压药。舒张压升高可能与动脉硬化、盐敏感性高血压、肥胖等因素有关，需根据具体病因选择药物。

1、钙通道阻滞剂

硝苯地平控释片、氨氯地平片等钙通道阻滞剂通过阻断钙离子内流扩张外周动脉，适用于单纯舒张压升高或合并动脉硬化的患者。这类药物可能引起下肢水肿、头痛等不良反应，禁用于严重主动脉瓣狭窄患者。用药期间需监测血压和心率变化。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

培哚普利片、依那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂可减少血管紧张素II生成，改善血管内皮功能，尤其适合合并糖尿病、肾病的舒张压升高患者。常见不良反应包括干咳、血钾升高，妊娠期女性禁用。用药初期需检查肾功能和血钾水平。

3、血管紧张素II受体拮抗剂

缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等血管紧张素II受体拮抗剂通过阻断血管紧张素II作用降低外周血管张力，对盐敏感性高血压效果显著。可能出现头晕、高钾血症等反应，双侧肾动脉狭窄者禁用。建议用药期间限制钠盐摄入。

4、利尿剂

氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等噻嗪类利尿剂适用于容量负荷过重导致的舒张压升高，通过排钠排水减少血容量降压。长期使用可能引起低钾血症、尿酸升高，痛风患者慎用。需定期监测电解质并补充含钾食物。

5、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β受体阻滞剂适用于交感神经过度兴奋引起的舒张压升高，通过减慢心率和降低心肌收缩力降压。可能引发支气管痉挛、心动过缓，哮喘患者禁用。用药期间应避免突然停药。

舒张压升高患者除规范用药外，需每日定时测量血压并记录，保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，控制体重在正常范围。避免熬夜和情绪激动，戒烟限酒。若出现持续头晕、胸闷等症状应及时复诊调整用药方案。

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