肺栓塞的危害具体有哪些表现

发布于 2017/10/18 16:42 复禾健康

肺栓塞造成急性肺动脉高压和右心衰竭，继而肺缺血、缺氧和左心输出量下降，循环衰竭，还可合并咯血、肺梗死、大块肺栓塞导致心肌缺血和心源性休克，可见，肺栓塞的危害不小，那么，肺栓塞的危害具体有哪些表现？

患了肺栓塞的患者，会突然出现呼吸困难，剧烈胸痛，咯血，甚至晕厥等症状。呼吸和心律增快，肺部莫名其妙发出空响，就像肚子饿了的响声;胸片呈现肺部斑片状或楔状阴影，肺的一侧膈肌抬高，肺动脉增粗和局限性肺纹理减少。这些都能通过X光和CT检查出来。

(1)呼吸困难：是肺栓塞最常见的危害，尤以活动后明显，常于大便后，上楼梯时出现，静息时缓解。有时患者自诉活动“憋闷”，需与劳力性“心绞痛”相区别，这常是正确诊断或误诊的起点，应特别认真询问。呼吸困难可能与呼吸、循环功能失调有关。呼吸困难(气短)有时很快消失，数天或数月后可重复发生，系肺栓塞复发所致，应予重视。呼吸困难可轻可重，特别要重视轻度呼吸困难者。

(2)胸痛：突然发生，多与呼吸有关，咳嗽时加重，通常为位于周边的较小栓子，累及到胸膜。胸膜性胸痛的原因尚有争论，但迄今仍认为这种性质的胸痛发作，不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在。较大的栓子可引起剧烈的挤压痛，位于胸骨后，难以耐受，向肩和胸部放射，酷似心绞痛发作，可能与冠状动脉痉挛、心肌缺血有关。胸痛除需与冠心病心绞痛鉴别外，也需与夹层动脉瘤相鉴别。

(3)咯血：是提示肺梗死的症状，多在梗死后24h内发生，量不多，鲜红色，数天后可变成暗红色。慢性栓塞性肺动脉高压的咯血多来自支气管黏膜下支气管动脉系统代偿性扩张破裂的出血。

(4)惊恐：原因不清，可能与胸痛或低氧血症有关。忧虑和呼吸困难不要轻易诊断为癔症或高通气综合征。

(5)咳嗽：多为干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息。

(6)晕厥：较小的肺栓塞虽也可因一时性脑循环障碍引起头晕，但晕厥的最主要原因是由大块肺栓塞所引起的脑供血不足。这也可能是慢性栓塞性肺动脉高压唯一或最早的症状，应引起重视，多数伴有低血压，右心衰竭和低氧血症。

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