肺栓塞主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血和晕厥。肺栓塞是血栓阻塞肺动脉或其分支导致的临床急症,可能由深静脉血栓脱落、长期卧床、凝血功能异常等因素引起,需及时就医干预。
1、呼吸困难
突发不明原因的呼吸困难是肺栓塞最常见症状,多表现为活动后气促或静息时呼吸急促。呼吸困难可能与血栓阻塞肺动脉导致血氧交换障碍有关,常伴随呼吸频率加快、口唇发绀。若患者存在下肢静脉血栓病史或近期手术史,需高度警惕肺栓塞可能。
2、胸痛
胸痛通常为胸膜炎性疼痛,呼吸或咳嗽时加重,部分患者可表现为心绞痛样压榨性疼痛。胸痛可能与肺动脉压力骤升刺激神经末梢或冠状动脉供血不足有关。胸痛程度与栓塞范围相关,大面积栓塞时可出现濒死感。
3、咯血
约三分之一的患者会出现痰中带血或少量咯血,多因肺梗死区域毛细血管破裂所致。咯血量一般较少,呈鲜红色,常与胸痛、呼吸困难同时出现。需注意与肺炎、肺结核等呼吸道疾病引起的咯血鉴别。
4、晕厥
大面积肺栓塞可能导致突发晕厥或意识丧失,与心输出量急剧下降引发脑供血不足有关。晕厥前常有明显呼吸困难、冷汗、血压下降等表现。这种情况属于危急重症,需立即进行心肺支持及抗凝治疗。
肺栓塞患者应绝对卧床休息避免血栓脱落加重病情,住院期间需监测血氧及生命体征。恢复期建议穿着医用弹力袜预防深静脉血栓,在医生指导下使用低分子肝素钠注射液、华法林钠片等抗凝药物。日常需避免久坐久站,适量饮水保持血液循环,高危人群可考虑定期进行下肢静脉超声筛查。