治疗高脂血症的药物有哪些

治疗高脂血症的药物有哪些呢，说到这个问题很多人都不太了解，高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等，血脂代谢发生紊乱;脂肪代谢或转运异常;血浆中一种或几种脂质浓度过低;各种脂蛋白含量高于同龄正常值者均称高脂血症，下面专家介绍治疗高脂血症的常用药物。

1、辛伐他汀(Simvastatin舒降之，ZOCOR，辛可，Simcor，京必舒新)

为羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，能降低正常及升高的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的浓度。其机制主要包括：降低VLDL胆固醇的浓度，诱导LDL受体，导致LDL胆固醇的减少并增加LDL-C的分解代谢。辛伐他汀治疗期间，载脂蛋白B(apoB)的水平也显着下降。由于每个LDL微粒含有一分子的apoB，而且apoB也很少会出现在其他的脂蛋白中，这也提示了辛伐他汀不仅能使胆固醇从LDL中丢失，同时还能降低循环中的LDL微粒的浓度。此外，辛伐他汀能升高高密度脂蛋白固醇(HDLC)的浓度和降低血浆甘油三酯(TG)。这些均可以导致总胆固醇/HDL-C及LDL-C/HDL-C的降低。

2、洛伐他汀(Lovastatin乐福欣，欣露，艾乐汀)

在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，主要作用部位在肝脏，结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。本品还降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。

3、氟伐他汀(Fluvastatin来适可，Lescol)

是一个全合成的降胆固醇药物，为羚甲基戊二酞辅酶A(HMG一CoA)还原酶抑制剂，可将HMG一CoA转化为3一甲基一3,5一二羟戊酸。本品的作用部位在肝脏，具有抑制内源性胆固醇的合成，降低肝细胞内胆固醇的含量。刺激低密度脂蛋白(LDL)受体的合成，提高LDL微粒的摄取降低血浆总胆固醇浓度的作用。

4、普伐他汀(Pravastatin美百乐镇，Mevalotin，普拉固，Pravachol)

为3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的竞争性抑制剂，HMG-CoA还原酶是胆固醇生物合成初期阶段的限速酶，本药可逆性地抑制HMG-CoA还原酶，从而抑制胆固醇的生物合成。本药从两个方面发挥其降血脂作用，第一是通过可逆性抑制HMG-CoA还原酶的活性，使细胞内胆固醇的量有一定程度的降低，导致细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体数的增加，从而加强了由受体介导的LDL-C的分解代谢及血液中LDL-C的清除;第二是通过抑制LDL-C的前体-极低密度脂蛋白(VLDL-C)在肝脏中的合成，从而抑制LDL-C的生成。

5、阿托伐他汀(Atorvastatin立普妥，Lipitor，阿乐)

是HMG-CoA还原酶的一选择性、竞争性抑制剂，HMG-CoA还原酶为一限速酶，该酶将3-羟基-3-甲基-戊二酰基辅酶A转化为甲羟戊酸(包括胆固醇在内的固醇的前体)。甘油三酯和胆固醇在肝脏内合并成极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL)并释放到血浆中以进一步输送至周围组织。低密度脂蛋白胆固醇(LDL)由极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL)形成并主要通过高亲和力的低密度脂蛋白胆固醇(LDL)受体分解代谢。

6、瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)

瑞舒伐他汀是HMG-CoA还原酶选择性和竞争性拮抗剂，HMG-CoA还原酶是羟甲戊二酸单酰辅酶A转化为甲醛戊酸的限速酶，而甲醛戊酸是胆固醇的前体。在动物的体内研究和培养的动物和人的细胞体外研究中显示，瑞舒伐他汀高选择性地作用于肝脏-胆固醇降低的靶器官。在体内和体外的研究中，瑞舒伐他汀通过两种方式发挥调理脂质的作用：1.增加肝脏细胞表面LDL受体的数量，从而提高LDL的摄取和分解代谢;2.抑制肝脏合成VLDL，降低VLDL和LDL颗粒的总数量。

7、血脂康(XueZhiKang)

主要成分为红曲，为中成药。有调节异常血脂的作用，可降低血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇;抑制动脉粥样硬化斑块的形成，保护血管内皮细胞;抑制脂质在肝脏沉积。

8、氯贝丁酯(Clofibrate)

属氯贝丁酸衍生物类血脂调节药，通过降低极低密度脂蛋白，达到降血脂的目的，但其降血脂作用的机制尚未完全明了，可能涉及抑制肝脏脂蛋白(特别是极低密度脂蛋白)的释放和胆固醇合成，改变肝脏甘油三酯合成，加强脂蛋白酯酶的作用，增加固醇类分泌并从粪便中排出，以及增加循环中甘油三酯(极低密度脂蛋白)的清除。

选用原则：高胆固醇血症应首选他汀类降脂药。烟酸类降低TC、LDL-C、TG，但副作用使其应用受限，阿昔莫司的副作用较小，可选用。对TC或LDL-C极度增高者可采用他汀类和胆酸隔置剂合并治疗。混合高脂症：如以TC与LDL-C增高为主，可用他汀类。瑞舒伐他汀为目前单位剂量效价最高的他汀，氟伐他汀副作用较少，对老年患者更安全。肌醇烟酸脂用于高脂血症、动脉粥样硬化、各种末梢血管障碍性疾病(如闭塞性动脉硬化症、肢端动脉

痉挛症、冻伤、血管性偏头痛等)的辅助治疗。普罗布考为强抗氧化制剂，除血脂调节作用外，具有抗动脉粥样硬化作用。