眩晕症哪些表现会误诊

发布于 2017/10/24 17:24 复禾健康

一提到眩晕症大家都知道，这是一种是患者十分难受的疾病，患者会出现天旋地转式的头晕，严重的会出现呕吐等症状，其实不止眩晕症会出现这些症状，一些其它疾病也会出现这些症状，这就会造成疾病的误诊，下面我们就来看一下眩晕症哪些表现会误诊。

1.全身肌肉抽动：癫痫的临床表现多为突发的、短暂的意识丧失，易与晕厥相混淆，但癫痫多合并全身肌肉抽动、双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、尿失禁等特有症状，通过详细询问病史，不难做出诊断。

对于临床有此类表现、怀疑癫痫者，必须进行脑电图检查，了解皮质功能，是否存在异常放电灶。进一步的神经影像学检查包括脑血管造影、核素脑扫描、CT、MRI等检查有助于明确癫痫的病因，协助诊治。

2.头痛，倾倒症：锁骨下动脉盗血综合征、椎-基底动脉严重狭窄、颈动脉的严重狭窄、颅内血管多发严重狭窄均可引起TIA，表现为晕厥或类似晕厥的症状。此时如患者有神经定位体征或其他提示性症状，如眩晕、肢体轻瘫、双侧上肢收缩压相差>20mmHg或单侧上肢测不出血压、共济失调、抽搐、构音障碍、倾倒征、头痛等。此时需进行相关的神经系统影像学检查，如锁骨下动脉血管超声、颅内多普勒超声(TCD)、颈部血管超声、颅脑磁共振血管造影(MRA)等检查，以明确诊断。

3.低血糖：代谢性疾病多见于低血糖、低氧血症、低碳酸血症等。低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度<2.8mmol/L，可引起脑组织中高能磷酸酯，如三磷腺苷(ATP)和磷酸肌酸(PCr)含量急剧下降，使脑组织能量缺损。有学者报道，中度低血糖早期脑干网状结构的ATP水平下降约30%，PCr水平下降约55%，此时患者出现嗜睡、注意力丧失、意识模糊、错乱，并随血糖不断降低而进入昏迷状态。

低血糖所致的意识丧失，意识恢复过程较缓慢，严重低血糖所致的昏迷需要及时给予医疗干预，不能自行恢复。

4.意识丧失：低碳酸血症也可以导致全脑能量代谢障碍，在数分钟甚至即刻出现意识丧失，但无广泛性脑灌注不足，大多不能自行恢复。轻度的低碳酸血症对机体影响较小，重度的低碳酸血症，如PCO2下降25mmHg，导致氧解离曲线左移，组织缺氧加重，最终导致意识障碍。

5.昏迷：机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡。常见于一氧化碳、吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药、颠茄类、乙醇、氰化物、毒蕈等中毒、银环蛇咬伤等。中毒引起的意识障碍往往有明确的病史及特征临床表现，如口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒。患者呼气有大蒜味提示有机磷杀虫药中毒。中毒所致意识丧失，毒物未清除时，意识障碍往往不能恢复。

6.昏迷：昏迷是完全意识丧失的一种类型，是临床上的危重症。昏迷主要表现为完全意识丧失，随意运动消失，对外界刺激反应迟钝或丧失，但患者还有呼吸和心跳。而晕厥是指由短暂的广泛性脑灌注不足所致的突发的短暂意识丧失，意识丧失的持续时间是两者最主要的区别。国外一项前瞻性多中心观察研究发现，诊断为晕厥的患者，约1/4无法提供晕厥持续时间，能够提供晕厥持续时间者，多在5min以内，>5min的短暂意识丧失患者所占比例较低，所以因脑部受撞击、重症脑出血、蛛网膜下腔出血所致的突发性意识丧失，则不应归于晕厥的范畴，而属于突发昏迷。

以上这些眩晕症症状就非常容易误诊成其它疾病。总之，对于以晕厥为主诉前来就诊的患者，如果考虑是由于神经系统疾病所引起，详细的病史询问及全面的体格检查是必须的，必要时可进行神经系统影像学检查，以明确病因，避免误诊导致治疗延误。

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