房颤怎么才能彻底治愈
发布于 2019/06/17 14:38 复禾健康
发布于 2019/06/17 14:38 复禾健康
房颤全称叫心房颤动。是心律失常的一种，呈持续性。发病率随着年龄的增长而增长。患有房颤的患者往往心率快而且不规律，心率有时高达150次以上，比正常人跳的快很多，而且非常的不规律，心房失去了收缩的功能，那么，房颤怎么才能彻底治愈？
控制房颤心室率的药物主要有三种：第一类是洋地黄。洋地黄代表地高辛，有两种主要功能:强心和降低静息时心率。更适用于伴有心力衰竭的房颤患者和休息时心率较快的房颤患者。用法:地高辛0.25mg/次，每日1次(适用于大多数患者)或2-3次，休息时心率保持在70次/分钟左右，一般活动时心率保持在80~90次/分钟。当然，地高辛也可用于无明显心衰的房颤患者和活动时心率较快的患者。第二类是β受体阻滞剂,倍他乐克是代表药物,也有两个主要作用:降低心肌耗氧量,降低心率在活动过程中,这是适用于心房纤颤患者伴有高血压或冠心病,更快的心率在活动过程中,心房纤颤患者伴有心力衰竭和心房纤维性颤动快心率在休息。用法:倍他洛格25mg/次，每日2~3次(适用于大多数患者)，静息时心率保持在70次/分钟左右，一般活动时心率保持在80~90次/分钟。地高辛和倍他洛克可以在医生的指导下联合使用，在大多数房颤病例中，两者联合使用对控制心室率更有效。但值得注意的是,上述两种药物引起房室传导阻滞的作用,联合应用程序容易发生房室传导阻滞,因此联合应用程序应从小剂量开始,加上小心谨慎,心电图(ecg)定期审查(尤其是在早期阶段的组合)来衡量每天服药前心率,心率低于60次/分钟时,应该注意或适当的减少,每分钟应咨询医生或暂停用药55次以下，找出原因并消除原因。第三类是胺碘酮，其最大的优点是将房颤转化为窦性心律，维持窦性心律，更适合伴有心肌缺血、心力衰竭的房颤患者，尤其是急性心肌梗死患者。本品使用得当是有效、安全、可靠的，但如果使用不当，其短期和长期副作用较大，必须在医生的指导下使用。
一、药物治疗主要包括
(1)转复和维持窦性心律，这类药物主要有胺碘酮(商品名：可达龙)、索他洛尔(商品名：施太可)、普罗帕酮(商品名：悦复隆、心律平)、莫雷西嗪等，转复窦性心律的药物长期服用副作用明显甚或增加死亡率，且长期治疗的成功率至多仅为50%左右。
(2)控制房颤发作时的快速心室率，这类药物主要有地高辛和β-受体阻滞剂(如倍他乐克)、钙离子拮抗剂(如合心爽)等，控制心室率可以改善症状但是不改善预后，而且由于房颤依然存在故无法避免血栓栓塞的风险。
(3)对血栓栓塞的高危患者进行抗凝治疗，是非常有效、非常重要的治疗。抗凝治疗的不足是需要经常抽血化验以减少抗凝治疗过度导致出血或抗凝不足导致失去预防作用的风险。
二、非药物治疗主要包括
(1)电复律治疗：是通过直流电电击的方法，使房颤转复为窦性心律，其优点是转复成功率高，缺点是需要住院治疗而且不具有维持窦性心律的作用。
(2)导管射频消融：这种不开刀的介入操作在国内外较大的心脏中心已开展十余年，已被证实其维持窦性心律的能力远高于药物治疗。
(3)外科手术：目前主要用于因其它心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是开胸手术创伤大。近年来发展起来的胸腔镜辅助下的微创外科手术，隔离肺静脉效果好，但干预肺静脉外的病灶有难度，手术创伤较导管射频消融大，国内外的专家共识建议外科手术不适合做为房颤的初始治疗。
某些疾病如甲亢、急性酒精中度、药物、应激所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失,但多仍持续存在。
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