谈谈肺栓塞的诊断标准

发布于 2017/11/20 16:45 复禾健康

肺栓塞疾病是现今社会困扰大多人的疾病之一，以前这种疾病都是发生在老年人当中，而现在越来越年轻化了，因此广大的朋友们一定要引起重视，而这些患者朋友也很想知道怎么诊断治疗，那么接下我们来了解下肺栓塞的诊断标准?

诊断

PE不仅临床表现不特异，常规检查如胸片、心电图、血气分析、超声心动图等也缺乏特异性。多排螺旋CT、放射性核素肺通气灌注扫描、肺动脉造影常能明确诊断，但费用高。结合我国实际情况，我们推荐对怀疑急性PE的患者采取“三步走”策略，首先进行临床可能性评估，再进行初始危险分层，然后逐级选择检查手段以明确诊断。

1.临床可能性评估

根据既往病史和心率等症状对患者的临床可能性进行评估，评估患PE的可能性高低。

2.初始危险分层

对急性PE的严重程度进行初始危险分层以评估PE的早期死亡风险。根据患者当前的临床状态可以分为高危PE和非高危PE。此分层方法对诊断和治疗策略都具有非常重要意义，由此决定下一步诊疗策略。

(1)伴休克或低血压的可疑PE属可疑高危PE，随时危及生命，首选CT肺动脉造影明确诊断。如患者和医院条件所限无法行CT肺动脉造影，首选床旁超声心动图检查，以发现急性肺高压和右心室功能障碍的证据。

(2)不伴休克或低血压的可疑PE属非高危PE，首先进行临床可能性评估，在此基础上决定下一步诊断策略。

鉴别诊断应与肺栓塞和肺梗死鉴别的疾病主要有急性心肌梗死，冠状动脉供血不足，肺炎，胸膜炎，肺不张，哮喘，夹层动脉瘤，原发性肺动脉高压和癔症等。

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