肠梗阻的诊断到底有哪些方法

发布于 2017/12/06 15:36 复禾健康

肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍，而导致肠道和全身的病理变化。肠梗阻是小儿时期比较常见的急腹症。那么肠梗阻的诊断到底有哪些方法呢?以下就是我给大家总结的具体内容。

一、肠梗阻的诊断需明确病人是否有肠梗阻

肠梗阻有腹部疼痛伴有呕吐，早期应与一些急腹症相鉴别，如胆道与泌尿系结石卵巢囊肿扭转等以腹部绞痛为主的疾病，此外也常需要与胃肠炎食物过敏等相鉴别确定，腹痛是肠绞痛除，根据其疼痛性质外最好是在疼痛发作时听诊腹部，若听到亢进的肠鸣音时说明腹痛是由肠痉挛引起此外X线检查可进一步做出诊断，正常人除胃泡及结肠中有气体之外，十二指肠壶腹部偶尔可见气泡小肠部位无气体存在肠梗阻的肠管，扩张同时其中充以液体与气体，在立位时可见阶梯形液面液面一般在梗阻5～6h出现，因此对可疑病人应重复进行腹部透视检查是可以确诊的。

二、肠梗阻的诊断需明确是否为绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻有以下特点

(1)发病比较急骤，腹部绞痛较剧烈，疼痛为持续性或持续腹痛，伴有阵发性加剧。

(2)肠管的绞窄若发生在腹腔内，而非腹壁疝绞窄多出现局部腹膜刺激征象，局部有压痛及肌紧张腹部有时可触及包块。

(3)体温升高白细胞明显升高(>10×109/L)

(4)休克的表现由于肠管绞窄血液与血浆渗出，若绞窄肠襻较长则失血可以严重，此外肠绞窄后肠管内细菌繁殖产生毒素，因此绞窄性肠梗阻病人早期出现休克。

(5)脱水与电解质紊乱比单纯性梗阻明显，代谢性酸碱紊乱也明显。

三、肠梗阻的诊断需明确肠梗阻的具体部位

1、小肠梗阻部位的高低与治疗有密切关系

2、高位梗阻引起死亡的原因是体液的丢失，呕吐是突出的症状，肠绞痛与腹胀均不明显。

3、低位小肠梗阻时则为肠管膨胀引起的严重后果，肠绞痛与腹胀为突出的表现，呕吐的次数较少。

4、结肠梗阻则以腹胀为突出可无呕吐绞痛也不严重。

5、X线检查可以识别肠管黏膜的排列与结肠袋的形状，可以考虑梗阻部位平卧时X线的腹部平片细致的研究扩张的小肠，可以看出梗阻的部位在立位X线检查，若盲肠内有较大的液平面存在时是大肠梗阻的特征。

四、肠梗阻的诊断需明确肠梗阻的原因

肠梗阻以粘连肿瘤炎症及扭转为常见的原因，如以往有过手术史则梗阻的原因以粘连为最可能，如有反复肠梗阻发作的病史，每次发作时又合并腹膜刺激症状与发热，则Crohn病的可能性最大，老年人的梗阻多由结肠肿瘤乙状结肠扭转粪便堵塞所致，有心血管病史者，可能是肠系膜血管栓塞，两岁以下的幼儿则以肠套叠的可能性最大。

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