红斑狼疮准妈妈如何健康孕育宝宝
发布于 2016/02/25 10:53
系统性红斑狼疮(缩写SLE)常见于育龄期女性，结婚生育的头等大事可能会费一番周折。备孕、怀孕及哺乳期的注意事项：
1.患者结婚的最好时机是病情稳定且无内脏器官严重损害。
2.病情在活动期要严格避孕。
3.不宜应用含雌激素或雌孕激素混合制剂的避孕药。
一、以下情况不能怀孕
(1)狼疮发病头2年;
(2)病情尚未控制：就算使用大量激素稳定者也不能。活动期怀孕，胎儿风险也大;
(3)有肾、脑、心和肺损害;
(4)活动性肾病或血肌酐>2mg/ml(176.8umol/L)。
二、以下情况是可以怀孕
(1)无重要器官的受累;
(2)病情缓解稳定>1年;
(3)强的松维持量<10mg/日;
三、怀孕前应去做以下检查
如抗弓形体抗体等，并有充分的思想准备—因部分人在怀孕后病情复发引起流产、早产、死胎及胎儿宫内发育迟缓等。
四、常用药物建议
(1)非甾类抗炎药通常是安全的，但这类药物可能会引起液体潴留，加重高血压及肾功能不全，在妊娠后期应避免使用，因其还可导致未成熟胎儿的动脉导管未闭。
(2)激素：除地塞米松和倍他米松，其他激素包括强的松、美卓乐和强的松龙等可使用。但激素也会带来一些较严重的问题，包括糖尿病、高血压、先兆子痫及未成熟胎儿的胎膜早破。
(3)免疫抑制剂：除硫唑嘌呤、环孢素和他克莫司外，其他免疫抑制剂均属于禁忌。
(4)羟氯喹：这是狼疮治疗的重要药物，在结缔组织病孕妇中的安全性已得到了证实。但
怀孕后不应停用。
(5)生物制剂：有待观察，不推荐使用。
(6)抗凝药物:低剂量的阿司匹林和潘生丁是安全的，各种剂型的肝素是安全的。接受肝素抗凝的应服用钙剂和维生素D直到哺乳期结束。
(7)降压药：能使用的降压药物主要为甲基多巴和硝苯地平等。
五、终止妊娠指征
(1)心脏受累：如心内膜炎、心肌炎和心功能不全;
(2)进展性肾小球肾炎或肾功能衰竭;
(3)肾病综合征;
(4)虽无明显症状，但免疫监测指标明显升高者。
六、狼疮患者哺乳期注意事项
(1)最好不要亲自喂养婴儿，如需亲自喂养，也应多休息;
(2)强的松>20mg/日时，应在服药4h后哺乳;
(3)可用半衰期较短的非甾类抗炎药，如布洛芬等。
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