老年性肺炎的合理用药
发布于 2016/03/01 15:20
发布于 2016/03/01 15:20
老年人心、肺、肾等重要脏器功能衰退，免疫功能低下，极易患呼吸道感染而继发肺炎。如果有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础疾病，心肾功能衰退速度则明显加快。在这种情况下，一旦有诱因感染了肺炎，便可迅速出现心力衰竭。所以，老年性肺炎死亡率极高。
值得注意的是，由于老年人全身反应能力差，肺炎常无典型症状，发病比较隐蔽，给诊断带来一定困难，因此，老年性肺炎的发现和诊断非常重要，这需要患者，特别是患者家属多了解老年性肺炎的常识。另一方面，医生常规对就诊的老年人行X线胸片以明确肺炎的诊断。在治疗方面，合理应用抗生素是非常关键的，应用不好，会加重病情。
1.轻中度肺炎，无基础疾病者用药时首选青霉素;如青霉素过敏者可用红霉素、林可霉素;也可用;第一代头孢菌素(如头孢拉定)、喹喏酮类(如环丙沙星)等。
2.轻中度肺炎，有心血管疾病、糖尿病、慢阻肺等基础病者选用第二代头孢菌素，军团菌感染用红霉素或喹喏酮类(如环丙沙星)药物。
3.中重度肺炎选用第二代、第三代头孢菌素(第三代头孢如头孢噻肟三嗪)或β-内酰胺类加内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林一克拉维酸、氨苄西林一舒巴坦、氧哌嗪一他唑巴坦等。
老年患者在选择抗生素时应注意：
1.由于老年人组织器官衰退，免疫功能低下，病原菌的杀灭主要依靠抗生素的杀菌作用。因此老年人宜用青霉素类(如青霉素)、头孢菌素(如头孢唑啉钠)、喹诺酮类(如环丙沙星)等药物。
2.尽量避免使用氨基糖甙类(如卡那霉素等)等毒性大的药物。老年人肝肾功能较差，对抗生素不良反应也比较高，因此必须根据老年人的特点制定给药方案，尽量避免应用毒性大的药物，如病情需要一定要用则减量使用。
老年性肺炎指的是65岁以上老年人所患肺炎。不论发展中国家还是发达国家，肺炎均是导致老年人死亡的主要原因之一。随着我国人口老龄化的发展，老年肺炎的发病率正在逐年增加，应引起我们的高度重视。
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