新生儿宫内感染性肺炎

发布于 2016/03/02 16:29

新生儿宫内感染性肺炎是在婴儿出生前感染性肺炎。可由病毒、细菌、原虫或衣原体引起。细菌和病毒均可致病，其中以大肠杆菌、厌氧菌、B族溶血链球菌、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、水痘病毒等为常见。

新生儿宫内感染性肺炎感染途径为：母亲分娩前患过感染性疾病，病原体可以经血行通过胎盘屏障使胎儿感染;分娩前发生胎膜早破，羊水被污染，胎儿吸入污染的羊水或分娩时吸入产道污染分泌物而发生肺炎;上行感染而致胎儿感染，如孕母有泌尿道感染、产程延长或产前实施胎膜镜或肛门检查，均可引起上行感染。

新生儿宫内感染性肺炎的临床表现差异很大，多在生后24小时内发病，出生时常有窒息史，复苏后可有气促、呻吟、呼吸困难，体温不稳定。反应差。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿罗音，严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克或持续肺动脉高压，血行感染者常缺乏肺部体征，而表现为黄疸、肝脾大和脑膜炎等多系统受累。也有生后数月进进展为慢性肺炎，周围血象白细胞大多正常，也可减少或增加。血清IgM，IgA比正常新生儿高，脐血IgM>200mg/L或特异性IgM增高者对产前感染有诊断意义。X线胸片常显示为间质性肺炎改变，细菌性肺炎则为支气管肺炎表现。生后1～2小时检查胃液，见脓细胞，有时可找到细菌。外耳道咽拭子细菌培养可阳性。

本病的治疗主要是抗感染。应根据病原体对药物的敏感试验而选用合适的抗生素。同时，严密观察病情变化，及时纠正缺氧，保持呼吸道通畅，保证足够的营养供应。对于严重肺炎合并呼吸衰竭，心力衰竭等应积极抢救，必要时用机械通气治疗。

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