慢性阻塞性肺疾病应该做哪些检查
发布于 2016/03/11 15:43
发布于 2016/03/11 15:43
一、肺功能检查
是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断，严重程度评价，疾病进展，预后及治疗反应等有重要意义。
1、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标，第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％预计值)，是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作，吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70％及FEV1<80％预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。
2、肺总量(TLC)，功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气，有参考价值，由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高，从一氧化碳弥散量(DLCO)及DLCO与肺泡通气量(VA)比值(DLCO/VA)下降，该项指标供诊断参考。
二、胸部X线检查
COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变，X线胸片改变对COPD诊断特异性不高，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。
三、胸部CT检查
CT检查不应作为COPD的常规检查，高分辨CT，对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。
四、血气检查
对确定发生低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。
五、其他
COPD合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移，痰培养可能检出病原菌；常见病原菌为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，肺炎克雷白杆菌等。
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