皮肌炎的病因病机及诊断
发布于 2016/03/11 15:43
发布于 2016/03/11 15:43
近来很多的皮肌炎患者在网上咨询相关皮肌炎病情知识，其中很多皮肌炎患者都存在认识误区，因此导致了皮肌炎的严重恶化，给后期的皮肌炎治疗增加了难度。
皮肌炎的病因不明，可能与病毒感染和机体免疫机能紊乱有关，后者根据较多：
①本病常伴有其它结缔组织病，如风湿性关节炎、风湿病、系统性红斑狼疮、干燥综合症等；
②对皮质类固醇或其它免疫抑制剂治疗有效；
③多发性肌炎的淋巴细胞对胚胎肌培养有细胞毒性作用，将异种肌肉匀浆北海和免疫佐剂给豚鼠注射，可引起病理变化与本病相似的实验性肌炎；
④病人血清中存在抗肌球蛋白抗体、免疫补体，抗核因子，肌肉血管壁上有IgG、IgM及补体的沉积物，均提示免疫复合物引起血管损害。
所以目前一般认为本病是通过抗原抗体复合物激活补体而引起的Ⅲ型变态反应（免疫复合物型）。而病毒感染可能为一重要的的激发因素，因在本症病员肌细胞中曾分离出CoxsakieA2病毒，也见到粘病毒、细小病毒的包涵体。
皮肌炎和多发性肌炎诊断
关于PM/DM的诊断有几种标准，如Bohan标准、联合国世界卫生组织（WHO）诊断标准和日本厚生省的诊断标准等。
这些标准归纳起来大概有如下五条：
1、典型对称性近端肌无力表现；
2、肌酶谱升高；
3、肌电图检查示肌原性损害；
4、肌活检异常；
5、典型皮疹。
具备前四条者可诊断为多发性肌炎（PM）；
具备上述5条者可诊断为皮肌炎（DM）；
具备前4条中的2条加上第5条为"很可能皮肌炎"；
具备前4条中的3条为"很可能多发性肌炎"；
前4条中的某一条加第5条为"可能皮肌炎"；
仅具备前4条中的某2条者为"可能多发性肌炎"。
在诊断PM/DM之前，应排除肌营养不良、肉芽肿性肌炎、感染、近期使用过某种药物（氯贝丁酯、乙醇等），如出现肉眼肌红蛋白尿提示横纹肌溶解，内分泌代谢疾病（如甲状腺、甲状旁腺、糖尿病等引起的肌病），重症肌无力等。
皮肌炎患者朋友们应该多多了解皮肌炎的治疗方法，持之以恒，一定可以战胜皮肌炎，恢复健康。通过以上的介绍，大家对皮肌炎的病因病机及诊断应该有所了解，最后祝患者早日康复。
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