皮肌炎的病因病机及诊断?
发布于 2016/03/11 15:43
据有经验的皮肤科专家指出：皮肌炎的早期症状有很多种，同时皮肌炎不同的病情程度，症状表现不一样，同时皮肌炎患者体质不一样，也就会有皮肌炎不同的表现形式。
皮肌炎的病因不明，可能与病毒感染和机体免疫机能紊乱有关，后者根据较多：
①本病常伴有其它结缔组织病，如风湿性关节炎、风湿病、系统性红斑狼疮、干燥综合症等；
②对皮质类固醇或其它免疫抑制剂治疗有效；
③多发性肌炎的淋巴细胞对胚胎肌培养有细胞毒性作用，将异种肌肉匀浆北海和免疫佐剂给豚鼠注射，可引起病理变化与本病相似的实验性肌炎；
④病人血清中存在抗肌球蛋白抗体、免疫补体，抗核因子，肌肉血管壁上有IgG、IgM及补体的沉积物，均提示免疫复合物引起血管损害。
所以目前一般认为本病是通过抗原抗体复合物激活补体而引起的Ⅲ型变态反应（免疫复合物型）。而病毒感染可能为一重要的的激发因素，因在本症病员肌细胞中曾分离出CoxsakieA2病毒，也见到粘病毒、细小病毒的包涵体。
皮肌炎和多发性肌炎诊断
关于PM/DM的诊断有几种标准，如Bohan标准、联合国世界卫生组织（WHO）诊断标准和日本厚生省的诊断标准等。
这些标准归纳起来大概有如下五条：
1、典型对称性近端肌无力表现；
2、肌酶谱升高；
3、肌电图检查示肌原性损害；
4、肌活检异常；
5、典型皮疹。
具备前四条者可诊断为多发性肌炎（PM）；
具备上述5条者可诊断为皮肌炎（DM）；
具备前4条中的2条加上第5条为"很可能皮肌炎"；
具备前4条中的3条为"很可能多发性肌炎"；
前4条中的某一条加第5条为"可能皮肌炎"；
仅具备前4条中的某2条者为"可能多发性肌炎"。
在诊断PM/DM之前，应排除肌营养不良、肉芽肿性肌炎、感染、近期使用过某种药物（氯贝丁酯、乙醇等），如出现肉眼肌红蛋白尿提示横纹肌溶解，内分泌代谢疾病（如甲状腺、甲状旁腺、糖尿病等引起的肌病），重症肌无力等。（责任编辑：曹妩铭）
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以上就是皮肌炎专家向您针对皮肌炎做出的相关回答，希望对我们的皮肌炎患者有帮助，同时针对皮肌炎多加留意。
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