便秘如何鉴别诊断

发布于 2016/03/11 15:43

说起便秘，人们的第一感觉就是着急上厕所，并且越是紧急情况，这种感觉就愈发的强烈。既然这个家伙是如此的可恶，我们应该采取什么措施来防范呢？首先为大家介绍一下便秘的类别以及针对不同的便秘如何进行鉴别诊断：

(1)除便秘外，患者常有腹胀、腹痛、恶心与呕吐等症状。

(2)结肠肿瘤、肠粘连等慢性肠梗阻者，起病较缓慢，便秘呈逐渐加重，少数左半结肠癌患者大便还可变细;如系急性肠梗阻者，则起病多较急骤，病情较重，腹痛、恶心、呕吐等症状较便秘更为严重;急性肠系膜血管梗死或血栓形成等缺血性肠病患者，也以

剧烈腹痛为首发症状，可伴有恶心与呕吐及便秘等症状，但患者常有血便。

(3)腹部平片如发现阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。

(4)X线钡剂灌肠或结肠镜检查可发现息肉、癌肿等病变。

2.肠易激综合征(便秘型)

(1)便秘常受到情绪紧张或忧虑等因素的影响。患者常有阶段性的腹泻史，仅少数患者只以便秘为主要表现。

(2)钡剂灌肠检查有时可发现部分肠段呈痉挛性改变，但肠壁光滑。

(3)结肠镜检查有时发现肠镜通过痉挛肠管时较困难，且患者有疼痛等不适感，但无明显器质性病变。

3.张力减退性便秘

(1)多见于老年，有内脏下垂，或长期营养不良者。便秘系因肠蠕动功能减弱所致，其中不少患者有长期使用泻剂史。

(2)口服钡剂检查时，见钡剂通过小肠、结肠的时间明显延长。

(3)结肠转运时间测定。通常采用BOUCHOUCHA方法，测定不透X线的标记物在结肠的通过时间(DTT)，当标记物在72H后仍未排出体外时，可考虑为慢传输型便秘。

(4)结肠镜检查常无器质性病变。

(1)多因有肛裂、瘘管、痔核等肛周病变，患者大便时有疼痛感，故而惧怕大便，久而久之缺乏便意，排便反射迟钝而发生便秘，使大便积聚在直肠内，每次大便较粗大且坚便，有时大便外面带有鲜血。

(2)少数患者大便干结如栗子状，同时有左下腹隐痛，多系乙状结肠痉挛所致。

(3)肛诊时可发现肛周痔核、肛裂及肛瘘等病变。

(4)钡剂灌肠时可见到痉挛的结肠呈狭窄状，但肠壁光滑无缺损。

(5)直肠、肛门内压力测定及直肠内肌电图测定。当压力或肌电图出现异常，则有利于出口梗阻型便秘的诊断。

(6)结肠镜检查除见到肛周病变外，直肠及上端结肠均无器质性病变。

不看不知道，一看吓一跳。原来生活当中一直被我们认为是很简单的便秘，可以分成这么多的种类，不同的种类具有不同的鉴别和诊断的方法。因此，专家提示大家在有早期症状的时候，尽快到专业医院进行治疗。

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