便秘可通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和特殊功能检查等方式诊断。便秘通常由不良生活习惯、肠道功能紊乱、器质性疾病、药物副作用和心理因素等原因引起。
1、病史采集
详细询问排便频率、粪便性状、伴随症状和排便习惯改变情况。了解患者饮食结构、运动习惯、用药史和精神状态。记录排便困难程度和持续时间，有助于判断便秘类型和严重程度。功能性便秘患者多有长期排便费力、排便不尽感等症状。
2、体格检查
重点检查腹部触诊有无包块、压痛，肛门指检评估肛门括约肌张力和直肠内容物。观察腹部膨隆程度，听诊肠鸣音变化。神经系统检查可排除神经源性便秘。直肠指检能发现直肠肿瘤、粪便嵌塞等器质性病变。
3、实验室检查
血常规可发现贫血或感染征象，甲状腺功能检查排除甲减。粪便隐血试验筛查消化道出血，电解质检测评估代谢紊乱。炎症指标检查有助于鉴别炎症性肠病。必要时可进行肿瘤标志物检测。
4、影像学检查
腹部X线平片显示肠管扩张和粪便潴留情况。结肠镜检查直接观察结肠黏膜病变，排除肿瘤、炎症等器质性疾病。钡剂灌肠检查评估结肠形态和蠕动功能。CT或MRI检查可发现肠道外压迫性病变。
5、特殊功能检查
结肠传输试验测定标记物排出时间，区分慢传输型和出口梗阻型便秘。肛门直肠测压评估排便时肛门括约肌协调性。球囊逼出试验检测直肠排空功能。排粪造影动态观察排便过程，诊断盆底功能障碍。
便秘患者应增加膳食纤维摄入，每日饮水量保持在1500-2000毫升，养成定时排便习惯。适度运动促进肠蠕动，避免久坐不动。保持规律作息，调节心理压力。出现便血、体重下降等报警症状时需及时就医。诊断明确后根据病因选择针对性治疗，避免滥用泻药。