反流性食管炎应该做那些检查

发布于 2016/03/11 15:43

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。诊断反流性食管炎除了根据常见的临床症状如烧心、反流、吞咽困难、胸痛等外，还应该进行以下检查。1、食管吞钡X线检查，对中后期的食管溃疡，狭窄及伴随的疾病有一定的诊断价值，对轻症患者阳性率不高。2、食管滴酸试验常：从鼻胃管滴人0.1当量盐酸，一般在15分钟内出现胸骨后痛或烧灼感，而提示有反流性食管炎。3、食管测压：是确诊食管运动紊乱的重要方法之一。正常人正常压：为2-4.0Kpa(15-30mmHg)，如压力低于1.3Kpa(10mmHg)则显示LES松驰。4、X线钡餐：可见食管蠕动变弱，粘膜皱襞粗乱，增加腹内压可见食管返流现象。5、24小时PH监测：为一种定量测定GER的方法。正常食管PH是中性（PH5.5-7.0），当PH迅速下降时，提示酸反流到食管。监测方法是将微电极放置于食管下段，保留24小时。观察包括PH＜4的次数和百分比。PH＜4持续＞5分钟的次数，最长的反流时间及24小时反流的总次数。6、内镜及活检：内镜是诊断GRED和反流性食管炎的金标准。食管炎的内镜下表现为粘膜充血，血管风模糊不清，片状出血，渗出，糜烂，溃疡，狭窄及息肉样增生。内镜下食管的分级对于病情判断，指导治疗有很高的价值。在文献上和多种分类方法中，Savary-Miller-Ollyo分级系统为目前使用最广泛的方法。Savary-Miller-Ollyo内镜分级系统Ⅰ级单个糜烂或渗出性病变，仅局限于一条纵行皱壁上Ⅱ级多发性糜烂或渗出性病变，及一条以上的纵行皱壁Ⅲ级环状的糜烂或渗出性病变，或二者皆有Ⅳ级溃疡，狭窄或食管缩短，单一或合并存在Ⅴ级Barrett上皮，孤立性或合并有Ⅰ至Ⅳ级的病变

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