反流性食管炎可通过胃镜检查、24小时食管pH监测、食管钡餐造影等3种方式明确诊断。反流性食管炎是胃内容物反流至食管引起的炎症，常表现为烧心、反酸、胸痛等症状。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断反流性食管炎的首选方法，可直接观察食管黏膜损伤程度并分级。检查时医生会将带有摄像头的软管经口插入食管，可发现黏膜充血、糜烂、溃疡等病变，同时可进行组织活检排除Barrett食管或肿瘤。检查前需禁食6-8小时，过程中可能引起短暂恶心不适，但通常耐受良好。胃镜能准确评估洛杉矶分级，为治疗方案选择提供依据。
2、24小时食管pH监测
24小时食管pH监测通过鼻腔放置电极导管至食管下端，连续记录酸反流频率和持续时间。该检查能客观反映昼夜酸反流情况，尤其适用于症状典型但胃镜检查阴性的患者。监测期间需正常饮食并记录进食、卧位及症状发作时间，数据可计算DeMeester评分辅助诊断。新型无线pH胶囊可延长监测至96小时，但成本较高且可能提前脱落。
3、食管钡餐造影
食管钡餐造影通过口服硫酸钡后X线透视观察食管形态和功能。可发现食管裂孔疝、食管狭窄等结构异常，动态观察钡剂反流情况。虽然对黏膜细节显示不如胃镜，但无需麻醉且耐受性好，适用于无法接受胃镜检查者。检查前需空腹，过程中需配合变换体位。钡餐对轻度黏膜炎症敏感性较低，多作为补充检查手段。
确诊反流性食管炎后，建议避免高脂、辛辣及酸性食物，进食后2小时内不宜平卧，睡眠时抬高床头15-20厘米。超重者需控制体重，戒烟限酒，避免紧身衣物增加腹压。若出现吞咽困难、体重下降等报警症状需及时复诊，长期反复发作可能增加食管癌变风险，需遵医嘱规范用药并定期随访。