药物治疗可减少克罗恩病复发

发布于 2016/03/11 15:43

患上克罗恩病，病人往往持续性的高烧，甚至有些患者会恶心，吃完饭会呕吐，此类现象，应该及时地加强治疗，目前对于治疗克罗恩病的办法非常多，专家一般指出，药物治疗的效果是最好的，下面和大家分享文章就是，药物治疗可减少克罗恩病复发率。

克罗恩病(Crohn'Sdisease，CD)是肠道慢性炎症性疾病，在整个胃肠道的任何部位均可发生，病程多迁延，活动期和缓解期相互交替出现。很多研究表明5-氨基水杨酸类药物(5-ASA，商品名：美沙拉嗪)治疗轻到中度的活动性克罗恩病有效，但至今关于美沙拉嗪用于维持缓解对预防CD的复发是否有确定的疗效仍存在争议。

有复发倾向是CD的一个重要特点。在CD急性发作诱导缓解成功时，维持缓解便是临床下个目标。迄今为止，5-ASA仍是治疗炎症性肠病的重要药物。SASP和5-ASA常用于治疗轻至中度活动性的溃疡性结肠炎和CD，以及溃疡性结肠炎的疗效维持。与溃疡性结肠炎相比，美沙拉嗪用于CD维持缓解是否有确定的疗效仍存在争议。

国际美沙拉嗪研究组在对248例患者的研究中发现，实验组予美沙拉嗪1.5g/d，与安慰剂对照，则前者复发率低于后者。该研究同时观察到病变位于回肠和既往有肠切除手术史的患者在第12个月的复发率也相对较低翻。Prantera等把125例静止期CD患者分成实验组和对照组，分别予5-ASA2.4g/d和安慰剂共12个月，结果前者复发率低于后者，提示回肠炎和既往有肠切除手术史以及参加研究前缓解期较长者，复发的风险低很多。

在11个国家进行的多中心研究中，Thomson等比较286例患者经美沙拉嗪2*1.5g/d或安慰剂维持缓解的疗效，发现在12个月内两组的复发率相似。另一在加拿大进行的多中心研究发现293例静止期CD患者被随机予以美沙拉嗪3.0g/d或安慰剂共48周，与安慰剂比较，美沙拉嗪组复发率小，但差异没有统计学意义。同时发现美沙拉嗪组复发的平均天数是119d，而对照组是109d，相比也无显着差异。另有3个荟萃分析显示美沙拉嗪治疗使CD复发的危险减低。最近发表的荟萃分析统计了15个随机对照实验，结果显示美沙拉嗪的维持治疗显着减少了症状复发的风险，受益者主要见于手术诱导缓解者、病变仅位于回肠者以及开始研究前缓解期较长的CD患者。

实验观察的结果进一步证明了美沙拉嗪在CD维持缓解中的作用，表明大部分患者经惠迪-美沙拉嗪治疗后维持缓解有效。惠迪剂量因人而异，此实验多予3g/d，并提示<2g/d无效。维持治疗的时间尚无定论，但至少应维持一年。近年来愈来愈多的作者主张长期维持。

据报道，45%的患者不能耐受SASP是由于头痛、消化不良、恶心、呕吐、厌食等常见的副作用，其发生与药物剂量和肝脏磺胺吡啶乙酰化作用相关。新型的5-ASA制剂是氮键偶合取代SASP中的磺胺成分后得到的药物(如奥沙拉嗪或美沙拉嗪)，改善了安全性和耐受性。因此可通过进食时服药、暂时减量、逐渐增量或改用5-ASA新剂型将SASP副作用的发生率降低。此项研究中有4例服用SASP的患者因不能耐受改用美沙拉嗪，并维持治疗。蒋楠等的观察为美沙拉嗪减少CD的复发进一步提供了依据。为进一步深入探讨，有必要进行前瞻性研究。

通过专家讲解了一系列有关，药物治疗可减少克罗恩病复发率相关知识以后，我们知道了药物治疗的优点非常的多，所以一旦患上这种疾病，我们应该按时吃药，坚持治疗，中途不能停药。

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