肾盂肾炎与其他疾病的鉴别

发布于 2016/03/11 15:43

肾盂肾炎也是和很多疾病一样,分为急性和慢性之分的。对于急性来说,还算是好鉴别。但是对于慢性肾盂肾炎来说,尤其是伴有高血压的慢性肾盂肾炎便是比较麻烦了,其尚需与下列诸病鉴别。

(一)肾结核泌道生殖道结核常同时伴发,它是最常见的肺外结核,多系血行性感染,急性期有发热(低热),盗汗乏力,腰痛,尿频尿急尿痛,血尿等症状,约20%病例可无临床表现,又称寂静型尿感,数年后肾实质破坏,结核的肉芽肿,干酪样变先累及髓质,乳头区,继而乳头坏死,肾盂肾盏变形,皮质变薄,偶可累及肾周围组织,后期肾功能受损,膀胱挛缩,肺部X线检查,前列腺,副睾,盆腔结核的检出有助于此病的诊断,尿液检查有血尿(镜下血尿或肉眼血尿),

脓尿,阳性皮肤试验(PPD),尿结核培养,检出率高达90%以上,而静脉肾盂造影仅能发现较晚期的病例,近年来多聚酶联反应(PCR)法检测尿结核杆菌的脱氧核糖核酸已广泛应用于诊断中,其特异性,阳性率高达95%。

(二)慢性肾小球肾炎如有浮肿,大量蛋白尿则鉴别不难,肾盂肾炎的尿蛋白量一般在1~2g/d以下,若大于3g则多属肾小球病变,但本病与隐匿性肾炎较难鉴别,后者尿常规中有较多红细胞,而肾盂肾炎则以白细胞为主,此外,尿培养,长期观察患者有无低热尿频等症状亦有助鉴别,晚期肾炎继发泌尿道感染,鉴别困难,此时可详细病史,结合临床特点加以分析。

(三)前列腺炎50岁以上的男性因有前列腺增生,肥大,放置导尿道管,膀胱镜检等易得此病,急性前列腺炎畏寒发热,血白细胞总数升高外,腰骶和会阴部疼痛,以致从立不安,尿频,尿痛,尿液检查有脓细胞,与急性膀胱炎易相混淆,慢性前列腺炎除尿检异常外临床症状多不明显,前列腺按摩得到的前列腺液检查,白细胞数>10个/HP,B超前腺有助于鉴别诊断。

以上便是慢性肾盂肾炎需要与其他一些疾病做鉴别的知识,若是大家能够对肾盂肾炎的了解多一些的话,那么对于这个问题的困扰,相信自然会减少很多很多的。希望大家能够记住这些话。

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