过敏性紫癜的诊断标准有哪些？

发布于 2016/03/11 15:43

过敏性紫癜的诊断是非常重要的事情，若是能够将这个问题早一点诊断出来，那么我们就能够早点采取措施治疗，这样一来便是更加容易康复。既然如此，那么便来了解一下其诊断标准吧。

诊断标准

1.血常归的检查：血细胞轻中度增高，嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间，血小板计数，血块收缩时间均正常。

2.血沉：多数患者血沉增快

3.抗O:可增高。

4.血清免疫球蛋白：血清LGA可增高。

5.尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白，红细胞或管型。

6.血尿素氮及基甘：肾功能不全者增高。

7.大便潜血：消化道出血时阳型。

8.毛细血管脆性试验：约半数患者阳性。

9.肾组织活检：可确定肾炎病变性质，对治疗和预后的判定有指导意义。

本病尚无统一的诊断标准。

(1)美国风湿病学会1990年制定的诊断标准包括以下4条：

①皮肤紫癜高于皮面，不伴血小板减少;

②初发年龄≤20岁;

③肠绞痛，呈弥漫性，餐后加剧，或肠缺血，通常伴血性腹泻;④组织活检，小动脉和小静脉壁有中性粒细胞浸润。

符合上述4条中2条或2条以上者可诊断本病。

(2)《血液病诊断及疗效标准》一书中拟定的国内诊断标准含以下几点：

①临床表现：

A.发病前1～3周常有低热，

咽痛，上呼吸道感染及全身不适等症状。

B.以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布，大小不等的斑丘疹样紫癜为主，可伴荨麻疹或水肿，多形性红斑。

C.病程中可有出血性肠炎或关节痛，少数患者腹痛或关节痛可在紫癜出现前2周发生，常有紫癜肾炎

②实验室检查：血小板计数正常，血小板功能和凝血时间正常。

③组织学检查：受累部位皮肤真皮层的小血管周围中性粒细胞聚集，血管壁可有灶性纤维样坏死，上皮细胞增生和红细胞渗出血管外，免疫荧光检查显示血管炎病灶有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。

④除外其他疾病引起的血管炎：如冷球蛋白综合征，良性高球蛋白性紫癜，环形毛细血管扩张性紫癜，色素沉着性紫癜性苔藓样皮炎等。

临床表现符合，特别是非血小板减少性紫癜，有可扪及性典型皮疹，能除外其他类型紫癜者，可以确定诊断，鉴别诊断确有困难的则可做病理检查。

2.诊断评析美国风湿病学会诊断标准的敏感性为87.1％，特异性为87.7％，但每条标准的意义并不相等，以典型的皮肤紫癜最具敏感性和特异性，初发年龄次之，另外，所有患者在发病时或轻或重几乎均有皮肤紫癜，因此，若将“符合2条或2条以上可诊断”改为“具备第①条加其他1条或1条以上可诊断”似乎更为合理，组织活检的病理表现并不具特异性，因而不是诊断所必备的，具有典型的临床表现和常规实验室检查结果一般可诊断此病，只有在鉴别诊断确有困难时才考虑做病理检查，另外，约30％的患者出现肾损害

，但美国风湿病学会的标准中未包括此点，是其缺憾之处，张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》一书中拟定的国内诊断标准虽篇幅较长，但考虑了上述不足，似乎更合理。

过去常根据主要临床表现，将本病分为皮肤型(单纯紫癜型)，腹型，关节型和肾炎型(紫癜性肾炎)，若有2种以上类型合并存在时称为混合型，由于某些脏器的损伤较隐袭，有时很难排除之，目前已不再强调分型，但应清楚，受累部位和程度不同，预后也截然不同，如肾脏受损者预后最差，因此，对于病情反复者应不断重新评估受累部位和程度。

根据上文我们可以知道，过敏性紫癜在诊断标准上还是没有一个统一的标准的，但是如果发生了过敏性紫癜的话，其也是能够诊断出来的，所以大家不用担心。提醒大家，一定要保持积极健康的心态哦。

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