慢阻肺的并发症有哪些
发布于 2016/03/14 17:42
发布于 2016/03/14 17:42
疾病对人体的危害很大，除了给身体和生活带来影响之外，还会引起许多并发症，给患者带来无限痛苦，下面就慢阻肺这个疾病介绍一下，希望大家重视慢阻肺的并发症，及时的进行诊断和治疗，更有利于身体的康复。以下是慢阻肺的并发症的详细介绍：
1.慢阻肺的症状普遍存在胸顶及纵隔面的粘连
慢阻肺的并发症有很多。粘连使肺不能完全萎陷，胸片上肺呈长条形影，被压缩在纵隔面，肺大疱往往在粘连的内侧面，需分离粘连后才能显露大疱，或肺大泡壁本身就是粘连的一部分，因此这类粘连必须分离。在分离粘连困难时我们通常延长腋前线操作孔2cm左右，或选择适当位置另穿一孔，使之能置入另一操作器械帮助暴露粘连、牵拉肺组织，以便分离粘连。还可通过该操作孔较容易地修补破损的肺组织。
2.多有对侧肺大疱
慢阻肺的并发症有肺大泡。本组双侧肺大疱的发生率为77%，麻醉及手术过程易使对侧肺大疱增大或诱发对侧气胸，本组1例在麻醉过程中发生对侧气胸气胸，1例术后发生对侧气胸，2例术后胸片发现对侧肺大疱有所增大。慢阻肺的症状需要重视。
3.肺大疱或肺组织撕裂、肺组织持续漏气
慢阻肺的症状需要重视。本组病人术前均有长时间的胸腔引流史，或短时间内反复胸腔引流或穿刺排气史，术中发现存在粘连附近肺大疱或肺组织撕裂，难以愈合。文献也认为保守治疗不能有效防止复发，该类气胸的复发率高，手术是积极的选择。
4.皮下气肿发生率高
慢阻肺的症状需要重视。约占本组的48%。需要处理时用粗排气针头刺入皮下排气，引流效果效果优于皮下切开。
5.肺大疱为多处、多型
本组病人多为多处、多型肺大疱，多数病人为Ⅰ、Ⅱ及混合型大疱并存，手术时应仔细探查术野，以免遗漏病灶。对于巨大的Ⅱ及混合型大疱，应剪开大疱仔细缝扎与大疱沟通的肺组织或细小支气管，以减少术后漏气及术后复发的机会。
6.手术时肺组织不能完全萎陷及单肺时间短
对此可稍延长腋前线切口，多置入一器械压迫肺，帮助显露以缩短手术时间。
7.肺大疱旁的肺组织有瘢痕团块
这种情况不少见，我们通过在分离粘连时延长的腋前线操作孔，加用一把引导钳，夹在肺大疱的上方或下方，夹薄肺组织以引导ENDO-GIA进入击发部位，以及不断调整进枪方向以避开瘢痕团块，以最大限度地利用ENDO-GIA的钉仓。
8.术后肺组织炎症、水肿、渗出反应强烈
影响肺功能，甚至会出现严重的呼吸困难。胸片显示术侧肺大片密度增高影。对此在使用有效抗生素的前提下适当的使用激素，以减轻组织水肿、渗出，改善肺功能。
9.术后肺部继发性感染发生率高
常为耐药菌感染，感染极难控制，病程长、呼衰发生率高，部分病人需要气管插管甚至气管切开、呼吸机辅助呼吸。治疗时应动态观察胸片、血常规及血气分析等的变化，及时发现可能出现的肺部感染、肺不张、胸腔积液等，并对现用抗生素效果进行评估，2-3天作一次痰培养+药敏，根据药敏结果及时调整、使用有效的抗生素。同时还应加强支持治疗，气管插管病人酌情使用深静脉高营养或鼻饲管胃肠道营养。有效的营养支持能增强病人的免疫功能，减轻肺间质水肿，有利于减少肺部感染的发生及肺部感染的控制。
10.肺组织薄、钉眼及针眼也会造成肺组织长时间漏气
对此我们试用氩气刀凝固切割面，再喷以医用生物胶的方法取得了较好的防漏气效果，有漏气者漏气时间也明显缩短。
11.哮喘发病率高
部分病人有哮喘病史，术后肺部感染常诱发哮喘，因此术后预防性的使用顾及G+及G-的二联抗生素及严格的呼吸道管理，以尽量减少肺部感染的发生，防止哮喘发病。
看到了上面介绍的这么多慢阻肺的并发症，需要我们能够积极的把握好慢阻肺的治疗，特别是积极的预防其发病，减少对身体的危害，有利于我们的身体的康复，而对于生活来说，更是需要我们有效的重视生活保健。
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