补虚祛湿化瘀促滑膜炎恢复

发布于 2016/04/11 15:13

慢性膝关节滑膜炎多因膝关节创伤或劳损后瘀血久聚不散，素体虚弱而复又外感风、寒、湿三邪，其中又以挟湿者为主，因而具有虚、湿、瘀三大特点。中医治疗必须从整体出发，以补虚、祛湿、化瘀为主。慢性膝关节滑膜炎是骨伤科常见的病症，中医认为其病机多为虚和湿，临床治疗均以活血化瘀为主。

从生理上看，膝关节有两个关节囊，关节囊内有滑膜覆盖，滑膜又有丰富血管，滑膜细胞分泌滑囊液，营养关节软骨，润滑关节面，减少摩擦，吸收关节活动时所产生的热量，以及防止代谢产物的损害，这就是中医所说的津液输布、排泄过程。膝关节内的正常津液，是构成和维持膝关节生理活动的最基本物质。

从病理上看，慢性膝关节滑膜炎是关节腔内的滑膜液的分泌发生障碍，就是津液输布、排泄失常，致使滑膜组织发生充血、水肿、炎性渗出，从而导致滑膜液的瘀积。所以，中医认为虚是该病的关键，是先决条件。

从病因看，一是肥胖者，由于脾虚而生湿，湿气下注于膝关节，使关节腔内的滑膜液体瘀积增加，唐容川《血证论·阴阳水火气血论》云：“水病累血。”水气凝聚后成水肿时，亦可以使血流不畅，形成瘀滞。二是患者素体肝肾阴虚，气血不充，复又外感风、寒、湿三邪，留滞闭阻经脉，致气血不通。三是创伤或劳损后，瘀血久聚不散而形成。张景岳《金匮要略·水气病脉证并治》云：“血不利则为水。”此为肿病瘀血的病机。唐容川《血证论》亦说：“瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼水也。”三者的发病均是由于内外原因导致膝关节内津液的输布、排泄失常引起的。正如《灵枢·百病始生篇》所云：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”因此，在治疗时，应以补虚、祛湿、化瘀三者结合，而又以补虚为主，配合祛湿和化瘀，辨证用药治疗。

纵观慢性膝关节滑膜炎的致病过程，风寒湿致瘀，血虚致瘀，久病耗伤正气，气血阴阳亏虚，久而入络致瘀等均是发病的原因。但瘀是伴随虚和湿而存在的，所以化瘀不应该选用峻猛破积的药物，应以养血活血、祛瘀生新的药物为主。如当归、川芎、丹参、赤芍、红花、牛膝、续断等。风寒湿比较重者，以祛风祛瘀药物为主，如荆芥、防风、羌活、独活、川芎等。瘀积偏重者，选用丹皮、丹参、赤芍、桃仁、红花等。而当痹症日久，滑膜出现肥厚、纤维化，引起关节粘连等，应选用三棱、莪术，或适当加用地龙、地鳖虫、全蝎等。

在慢性膝关节滑膜炎的治疗过程中，坚持以补虚、祛湿为主，配合化瘀的治疗方法对于该病的恢复有着积极作用。

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