儿童髋关节滑膜炎的药物治疗

发布于 2016/04/11 15:23

在10岁以下的儿童中，尤其是男孩子，出现髋关节疼痛时，最常见的原因就是“儿童髋关节滑膜炎”。患了这种病以后，孩子常常突然出现一侧髋关节短暂性疼痛，表现为不愿站立、不愿行走，即使行走，也是“一瘸一拐”的。

儿童髋关节滑膜炎的发病原因目前尚不十分清楚，但一般认为它是一种由于免疫反应或过敏引起的非特异性炎症，与感染、外伤、病毒有关。患儿常于发病前1～2周内有上呼吸道感染史，如感冒等。

由于该病早期体征、x线征象和有关化验等表现很像关节结核、风湿性关节炎和类风湿性关节炎，极易被忽略而延误治疗，甚至发展成股骨头缺血性坏死。因此，年龄在10岁以下，不明原因出现急性或慢性髋关节区疼痛，夜间加重，伴有跛行或活动受限时，要考虑儿童髋关节滑膜炎的可能。值得注意的是，病变在髋关节，有些患儿主诉膝部疼痛，这是由于髋关节滑膜炎症反应刺激闭孔神经所致。

对于儿童髋关节滑膜炎的各期，要采取不同的治疗办法。

Ⅰ期：可口服小剂量非甾体类抗炎药(比如阿司匹林)和中药

此期患儿一般不严格限制活动，这不但不会加重病情，反而有利于痊愈。

Ⅱ期：药物加牵引

除了药物治疗外，患儿需严格卧床休息。可以用皮肤牵引法牵引患肢2周左右，牵引重量为0.5～2千克，一般牵引2～5天症状可缓解。缓解后可在床上活动。去除牵引后，可以逐渐练习行走。

Ⅲ期：切除滑膜

此期，有效的治疗手段是应用髋关节镜进行关节腔内滑膜切除，以清理炎性组织。有股骨头缺血性坏死的患儿可行小直径、多孔道钻孔减压治疗。

早期诊断和早期治疗是治疗该病的关键。一般来说，Ⅰ、Ⅱ期患儿确诊后，予以及时治疗，可获痊愈，很少复发。虽然随着髋关节镜及股骨头钻孔减压法的应用，对Ⅲ期患儿的治疗效果明显比以前提高，但若到了这一步，治疗就比较困难了。

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