佝偻病的诊断检查方法

发布于 2016/04/22 14:31

佝偻病是因体内维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常以致钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，最终发生骨骼畸形。患者常有多汗、易激动、夜间睡眠差、鸡胸、方颅、下肢呈“O”型或“X”型、骨痛、驼背等。其诊断检查方法有：

(一)首要检查

1.血清25-(OH)D3和1，25-(OH)2D3的浓度这两项指标是诊断佝偻病的敏感可靠指标，而且在佝偻病的早期，这两项指标已经下降，可以早期诊断佝偻病。但是，此项检查昂贵，不能普及。

2.血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，灵敏特异简便快速，目前已经代替了传统的“佝偻病三项”(血钙、血磷和血碱性磷酸酶)，成为早期诊断佝偻病主要辅助检查。虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求。正常值范围：≤200U/L。

3.佝偻病三项(血钙、血磷和血碱性磷酸酶)是传统的检查方法，在没有开展骨碱性磷酸酶检查之前，是诊断佝偻病主要辅助检查。缺点是不够灵敏，不能早期发现佝偻病，往往要等到病情很严重才能发现。佝偻病时通常血钙下降，血磷下降，血碱性磷酸酶升高。

4.X线检查最常见的现象是骨质疏松、骨密度下降、骨骼畸形和骨折、骨皮质变薄。约1/3的骨软化患者X线可见骨膜下侵蚀及指骨纹理增强现象。也有的骨软化症患者X线图象完全正常，没有骨改变表现。

(1)长骨骨骺端X线平片发现长骨骨骺端佝偻病的特异X线表现，早期X线长骨骺部钙化预备线模糊;激期钙化预备线消失、骨骺端增宽、骺端呈杯状或毛刷状改变，骨质稀疏、骨干弯曲变形或骨折。

(2)X线骨龄摄片发现骨龄落后。

(二)次要检查

尿钙测定也有助于佝偻病的诊断，尿中碱性磷酸酶的排泄量增高。分析诊断。

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