骨髓炎抗生素应用

发布于 2016/05/05 09:52

骨髓炎是发生于骨组织的感染。不同类型的骨髓炎,其发病原因、病原菌、临床特点以及治疗各不相同。骨髓炎抗生素应用，针对骨髓炎抗生素应用这个问题做如下介绍：

骨髓炎有多种分类方法，通常可分为血源性骨髓炎和邻近部位感染导致的骨髓炎;或分为急性和慢性骨髓炎，后者的主要特征是存在死骨血源性骨髓炎多见于婴幼儿、儿童和老年人;成人的骨髓炎很少为血源性,而大多继发于邻近部位感染、开放骨折以及使用了植入物的手术;慢性骨髓炎也很少为血源性骨髓炎。急性血源性骨髓炎通常可仅用抗生素治疗;而慢性骨髓炎一般需外科手术，抗生素仅作为辅助治疗。

(1)骨髓炎常见致病菌：骨髓炎的致病菌因骨髓炎不同类型、不同个体而有较大差别。

(2)抗生素经验治疗方案：通常根据不同类型骨髓炎最常见的致病菌种类，或脓液涂片革兰染色结果，初步选用合适的抗生素。对急性高度可疑为血源性骨髓炎的病例,在获得血液标本后立即开始经验用药;如果病变部位有脓液形成，早期开窗减压，可根据获得标本涂片的革兰染色初步选择抗生素。用药方式通常为静脉给药;对于儿童患者，在充分合作以及敏感抗生素的基础上可采用静脉+口服给药。

用药时间通常为4～6周。慢性骨髓炎不推荐经验用药，尽量在彻底手术清创并在获得术中标本培养结果的基础上,进行针对性抗生素治疗;如未能获得培养结果,可联合使用对金黄色葡萄球菌(尤其是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌,MRSA)和革兰阴性杆菌有效药物。

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