风湿病的孕妇吃什么药呢
发布于 2016/05/12 10:51
发布于 2016/05/12 10:51
很多风湿病患者为育龄期女性，有些患者正在服用抗风湿病药物，希望既治疗风湿病又能孕育健康的宝宝，哪些药物在孕期和哺乳期使用是安全的，下面可以给这些患者用药方面一些参考。
一、糖皮质激素
甲泼尼龙在妊娠的早中晚期均可使用，但剂量不宜超过20mg/天，哺乳期可使用。男性备孕期间也可以使用甲泼尼龙。
其他糖皮质激素不推荐使用。
二、改善病情抗风湿病药
1、甲氨蝶呤
女性备孕期应至少停用3个月，才可以考虑妊娠。妊娠期不能使用任何剂量的甲氨蝶呤。哺乳期不推荐使用甲氨蝶呤。男性备孕期尽量不用甲氨喋呤。
二硫酸
2、来氟米特
备孕期女性不推荐使用该药物。正在使用来氟米特的女性患者，准备怀孕时应在更换为妊娠期可使用的药物之前停用该来氟米特，并使用消胆胺进行洗脱直至血浆中不能检测到药物浓度为止。
3、硫酸羟氯喹
备孕期及孕期女性风湿病患者可以使用。哺乳期可以使用。男性备孕期间也可以使用。
4、柳氮磺吡啶
妊娠期可使用柳氮磺吡啶，但应同时补充叶酸(5毫克/天)。足月健康新生儿的母亲可在哺乳期使用柳氮磺吡啶。男性备孕期使用柳氮磺吡啶可降低生殖能力。
5、硫唑嘌呤
妊娠期可使用每天每公斤体重≤2mg的硫唑嘌呤。哺乳期可使用硫唑嘌呤。
男性备孕期可使用。
6、环孢素
妊娠期可使用最低有效剂量的环孢素，哺乳期女性亦可使用环孢素。男性备孕期间可使用环孢素。
7、他克莫司
妊娠期可使用最低有效剂量的他克莫司。哺乳期女性亦可使用他克莫司。男性备孕期间可使用环孢素。
8、环磷酰胺
环磷酰胺是一种致畸剂且具有生殖毒性的药物，因此仅在危机母亲生命的情况下考虑使用。哺乳期不可使用。男性孕期不推荐使用。
9、霉酚酸酯
女性备孕应至少停用6周以上才可以考虑妊娠。妊娠期禁用霉酚酸酯。哺乳期不推荐使用该药物。男性备孕期间尽量不使用霉酚酸酯。
10、IVIG
妊娠期可使用。哺乳期可使用。男性备孕期可使用。
三、生物制剂
1、抗肿瘤坏死因子制剂
现有研究认为，英夫利昔单抗可持续使用至孕16周，而依那西普和阿达木单抗可使用至妊娠中期。
妊娠3个时期均可使用塞妥珠单抗，因该药物较其他TNF抑制剂更少通过胎盘妊娠早期可使用戈利木单抗。
哺乳期尽量不使用所有TNF抑制剂。
男性备孕期可使用英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗。
2、利妥昔单抗
怀孕前6个月应停用利妥昔单抗。孕中晚期使用利妥昔单抗与新生儿B细胞缺陷有关。哺乳期尽量避免使用利妥昔单抗。男性备孕期间尽量避免使用利妥昔单抗。
3、托珠单抗
怀孕前至少3个月应停用托珠单抗。
4、阿那白滞素
无相关资料。
5、贝利木单抗
无相关资料。
所有药物均有不良反应，尤其是在孕期上述信息仅供参考。风湿病活动和药物均可对母体和胎儿产生影响。如果您有生育要求，请就诊风湿免疫科对疾病进行总体评估，视具体情况合理选用抗风湿病药物。
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