慢性胃炎的诊断

发布于 2016/05/18 10:46

慢性胃炎是指一组与自身免疫反应有关、由不同病因所引起的慢性胃黏膜炎性病变。诱因多为长期饮烈酒、浓茶、咖啡，或吸烟，或服用阿司匹林类药物，近年研究认为与幽门螺旋杆菌的感染有密切关系。临床上以上腹部饱满、不适、隐痛为主要表现的常见胃病。随年龄的增长其发病率有所增加。病程呈慢性经过，症状与体征无特异性。根据胃镜和胃黏膜活检分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。临床诊断从以下几方面考虑：

1.病程：呈缓慢经过，症状无特异性，可有上腹部隐痛、纳差和饱胀，常有嗳气、腹泻等消化不良症状。胃窦炎酷似消化性溃疡时，可有少量出血。重者可发生贫血、消瘦、舌炎等。

2.内镜检查：①慢性浅表性胃炎可见黏膜水肿，红白相间，有斑点状出血、糜烂、粘稠粘液附着。胃黏膜活组织检查可见淋巴细胞和浆细胞浸润黏膜浅层，腺体正常，上皮有变性、再生、增生等变化。②慢性萎缩性胃炎黏膜呈灰白色或苍白色，也呈红白相间。黏膜变薄，皱襞变细或平坦，黏膜下血管显露呈网状，可见不规则的颗粒或结节。③慢性肥厚性胃炎可见黏膜皱襞隆起粗大，呈铺路石状、脑回状或结节状，有时伴有糜烂、出血、

3.血清学检测：慢性萎缩性胃体胃炎血清促胃液素(胃泌素)常中度增高，血清壁细胞抗体(PCA)常呈阳性;慢性萎缩性胃窦胃炎血清促胃液素(胃泌素)正常或偏低，血清壁细胞抗体阴性。

4.×线钡透、胃液分析、幽门螺旋杆菌检查：有助于本病的诊断。

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