注意老年人的高血压有点特别

发布于 2019/10/08 16:51

高血压是中风、心肌梗死等疾病的主要危险因素。在中国，约50%的老年人患有高血压，80岁以上的老年人高血压患病率接近90%。老年高血压定义为年龄（>65岁）。在不使用降压药的情况下，每天测量三次血压、收缩压（>140mmhg）和/或舒张压（>90mmhg）。老年人是一个独特的群体，他们的高血压有自己不同于其他人群的临床特点，包括：

压差很大。收缩压（sbp）是老年高血压的主要病因，且压差较大。这是因为它们的器官，特别是心血管系统发生了退化性变化。动脉硬化是明显的，几乎成为一个非弹性管道。心脏弹出时，主动脉不能完全扩张，动脉血容量的突然增加不能缓冲，导致收缩压升高，而舒张压相对较低，脉压差增大。

波动性很大。老年人高血压波动大，一天内有高低波动，尤其是收缩压。这主要是由于老年患者血管压力感受器的敏感性降低。因此，在抗高血压药物治疗过程中，不能用一个测量结果来测量血压。每天至少测量两次，随时不适，并在医生指导下调整用药。

可能是假性的。由于动脉硬化，老年人易患假性高血压。这些患者对降压药耐受性差，更容易引起严重的不良反应和并发症。我们应该注意身份。假性高血压的发病率不高，但随年龄增长呈上升趋势。因此，对于外周动脉硬化、高血压，但不能耐受降压治疗及服用降压药时出现严重并发症的患者，如未发现明显的脑、心、肾等重要器官损害征象，应考虑假性高血压。

体位性低血压很常见。老年人高血压受体易位的改变是体位性低血压的高发因素，尤其是在抗高血压药物治疗中。从躺下到坐起，或从蹲下到站立，血压会突然下降，出现头晕和昏厥，这也与压力感受器敏感性降低有关。因此，在使用能引起体位性低血压的药物时，应谨慎，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。如有必要，可以在晚上睡觉前服用一次。如无明显反应，应改为日间用药，小剂量起效。

有很多并发症和并发症。由于老年人生理功能的下降，高血压易导致心、脑、肾等并发症，如心绞痛、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等。此时，应特别注意使用加重并发症的药物。

吸毒容易引起抑郁老年人的神经系统功能较低，在服药期间更容易患抑郁症。因此，应避免使用可乐定、甲基多巴等抗高血压药物。脂溶性β受体阻滞剂，如倍他乐克，在有抑郁倾向的患者中也应谨慎使用。

老年高血压患者认识到这些特殊性，应特别重视降压治疗。一。减肥应该适度。患有高血压和肥胖症的老年人比青少年少，而且他们更难减肥。因此，我们应该把握适度的原则和合理的减肥方法，以防止对健康的影响。2.提倡低盐饮食。由于老年人味觉功能下降，过度限盐后，味觉变化会影响食欲，损害健康。建议少吃点盐。三。降低血压不应追求快或低。老年人服用降压药，除了保证“小剂量开始，逐渐增加”的原则外，最好选择24小时稳定的抗高血压药物，这些药物可以一天服用一次，如一些半衰期较长或缓释药物或控释制剂的药物。老年高血压患者低血压的目标值一般低于150/90毫米汞柱。如果可以忍受，最好降到140/90毫米以下。但老年人大多是单纯收缩期高血压，舒张压通常不高，甚至因为主动脉瓣反流舒张压较低，

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