肝移植术后真菌感染怎么办？

发布于 2019/11/05 17:56 复禾健康

肝移植是目前终末期肝病最有效的治疗方法。但由于移植术前原发疾病病程长、病情重，手术复杂，以及术后免疫抑制剂的大量使用，术后感染成为影响患者生存的重要因素，特别是真菌感染的问题日益突出。

肝移植术后真菌感染与以下因素有关：

（1）术前患者全身状况差。

（2）肝肺综合症。终末期肝衰竭患者多合并胸腔、腹腔积液，胸膜炎及腹膜炎，菌群移位导致术后易感染真菌；

（3）肝性脑病。出现肝性脑病往往预示疾病已进展至终末期，此时机体免疫功能低下，内分泌紊乱，全身多个脏器或系统功能障碍，肠道菌群移位和内毒素血症的发生致使术后真菌感染率升高；

（4）术前感染。

（5）糖尿病。

（6）肾功能不全或肾衰竭。肌酐水平升高以及围手术期需要血液净化均是感染真菌的危险因素。

（7）手术相关因素。包括手术时间超过12小时，术中出血量大，大量输入红细胞、冷冻血浆和冷沉淀等血制品等；

（8）ICU相关因素。ICU治疗时间延长（>7天）；各种导管如导尿管、中心静脉导管、胃管等留置时间过长或引流不畅；行气管切开；气管插管及呼吸机使用时间过长等；

（9）术后广谱抗生素及免疫抑制剂的过度使用。

（10）其他。如移植肝失功，肝脏内铁超负荷、术后肺水肿、潜在感染病灶未清除等也可能与真菌感染有关。

真菌感染已成为导致肝移植受体死亡的主要原因之一。熟悉真菌感染的危险因素，有效预防，积极治疗对于降低肝移植术后真菌感染的患病率和病死率具有重要意义。

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