前列腺肉瘤的治疗原则是什么?儿童患者怎么治疗?

发布于 2020/09/01 15:07

前列腺肉瘤是一种预后不佳的恶性疾病,掌握其治疗原则十分重要,对成人患者,建议用下列方案:术前选用阿霉素化疗。接着做前列腺和盆腔部放射治疗,然后做根治性膀胱前列腺切除术和盆腔淋巴结清扫术。术后做周期性化疗,使用阿霉素和甲氮咪胺。

(1)前列腺肉瘤局限于前列腺被膜内,尚未向外浸润时。应尽早手术治疗,行根治性膀胱前列腺切除术。

(2)肿瘤仅局部扩展到膀胱或直肠。尚无远处转移时,可采用全盆腔脏器切除术。但这种方法效果常欠佳,在广泛手术后可能加速肿瘤细胞扩散。

(3)对无法进行手术的病人,放射治疗仅对少数淋巴肉瘤和网织细胞肉瘤敏感。对平滑肌肉瘤也有一定帮助,有人认为,对横纹肌肉瘤进行放射治疗。反而可能造成肿瘤的发展。

(4)对儿童患者,明确诊断后先作化疗。用VAC方案(长春新碱、更生霉素和环磷酰胺),然后作手术切除,多数患儿需要膀胱切除和尿流改道。但应尽一切努力保留直肠,近年来,有人建议儿童患者可先化疗。再放疗,然后做保留膀胱的手术。

目前,儿童患者最好的治疗方案是术前化疗,外科手术切除。术后放疗(有肿瘤残存时)及周期性预防化疗,这种方案对儿童患者的预后有惊人的改善。

对成人患者,建议用下列方案:术前选用阿霉素化疗,接着做前列腺和盆腔部放射治疗。然后做根治性膀胱前列腺切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后做周期性化疗,使用阿霉素和甲氮咪胺。

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