类风湿性关节炎的鉴别诊断

发布于 2016/06/03 09:14

虽然类风湿性关节炎的危害大，但还是有很多方法能够治疗的，关键是这种疾病跟其他关节炎具有类似的地方，做好类风湿性关节炎的鉴别诊断还是相当重要的，试想如果出现了误诊的情况，后果可想而知，这方面我们应当有一定的了解。

2、至少一个关节活动时疼痛或有压痛

3、至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到)。

4、至少另一个关节肿胀(为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。

5、对称性关节肿胀(为医生所看到)，同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称)，远侧指间关节的累及不能满足此项标准。

6、骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。

7、标准的X线片所见(除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。

8、类风湿因子阳性。

9、滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

10、具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多：明显的绒毛增生;表层滑膜细胞增生及呈栅栏状;明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势;表层或间质内致密的纤维素沉积;灶性坏死。

11、皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。

检查化验

1、血细胞沉降率大多数患者血细胞沉降率增快，尤其是在急性期。

2、血红蛋白含量略低于正常，晚期病例则可出现轻度贫血，血红蛋白含量大多在8～10g之间。

3、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性，类风湿因子多为阳性。

4、免疫球蛋白检查(IgM，IgG)大约70％的类风湿患者可以出现IgM异常，IgG多为阳性。

5、关节液检查在受损关节中抽出的关节液多混浊，但无细菌，关节液的黏滞度较正常为低。镜检下显示关节液内无结晶物。

6、X线检查于X线平片上可以发现以下改变：

(1)软组织肿胀：显示关节囊阴影增大。

(2)关节间隙变窄：由于软骨受累及缺损所致。

(3)关节周围骨质疏松：显示关节周围骨质中的骨小梁减少、萎缩及变细。

7、其他影像学检查CT及MRI成像技术可酌情选用，尤其是对早期病例。

由于类风湿性关节炎的情况相当复杂，诊断鉴别的过程也是很复杂的，虽然不一定都能够弄懂，但是在选择医院的时候，要保证医院的实力，因为这些工作都是需要在医生的帮助下完成的，对于接下来的治疗也起着关键性的作用。

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