发生急性广泛前壁心肌梗死时通常是冠状动脉
发布于 2025/10/12 07:24
发生急性广泛前壁心肌梗死时通常是冠状动脉左前降支发生完全闭塞所致。急性广泛前壁心肌梗死属于急性心肌梗死的严重类型，主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致血管完全阻塞引起，可能表现为剧烈胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状，需立即就医处理。
冠状动脉左前降支负责供应心脏前壁及室间隔大部分血液，其完全闭塞会导致大面积心肌缺血坏死。典型症状为持续半小时以上的压榨性胸骨后疼痛，可向左肩背部放射，常伴有大汗淋漓、濒死感。部分患者可能出现心律失常、低血压甚至心源性休克。心电图检查可见V1-V6导联ST段弓背向上抬高，心肌酶谱显著升高。该病进展迅速，致死率高，需在发病12小时内通过冠脉造影明确病变位置，并尽快实施经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗恢复血流。
除左前降支病变外，少数情况下可能由左主干严重狭窄或冠状动脉痉挛诱发。这类患者往往合并多支血管病变，病情更为凶险，易出现室颤等恶性心律失常。部分非典型病例疼痛部位可能位于上腹部，易被误诊为消化道疾病。糖尿病患者因神经病变可能表现为无痛性心肌梗死，仅出现乏力、意识模糊等症状，更需提高警惕。
急性广泛前壁心肌梗死患者出院后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，阿托伐他汀钙片调节血脂，酒石酸美托洛尔片控制心率。日常应避免剧烈运动，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，定期复查心电图和心脏超声。家属需学习心肺复苏技能，家中备好硝酸甘油片以备急救使用。
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