急性广泛前壁心肌梗死需立即采取紧急医疗干预,处理方式主要有拨打急救电话、保持患者静卧、给予吸氧、嚼服阿司匹林肠溶片、实施心肺复苏等。
1、拨打急救电话
发现疑似急性广泛前壁心肌梗死症状时,第一时间拨打急救电话。该病属于心血管急症,发病后黄金救治时间为120分钟内,延误可能导致心肌大面积坏死。急救人员到达前需持续观察患者意识、呼吸及脉搏变化,避免随意搬动患者。
2、保持静卧体位
协助患者采取半卧位或舒适体位,双腿屈曲以减少回心血量,降低心脏负荷。禁止患者自行活动或步行,剧烈动作可能诱发心室颤动。解开紧身衣物保持呼吸通畅,安抚情绪避免紧张导致儿茶酚胺分泌增加。
3、给予吸氧治疗
使用家庭氧气袋或制氧机给予4-6L/min流量吸氧,改善心肌缺氧状态。血氧饱和度低于90%时需调整氧流量,但慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧浓度。持续监测口唇及甲床颜色变化,出现粉红色泡沫痰提示急性肺水肿。
4、服用抗血小板药物
在医务人员指导下立即嚼服300mg阿司匹林肠溶片,可联合氯吡格雷片负荷量300mg口服。该措施能抑制血小板聚集,减少血栓扩展风险。但活动性消化道出血或阿司匹林过敏者禁用,服药后需观察有无呕血、黑便等出血表现。
5、实施基础生命支持
若患者出现意识丧失、呼吸停止,立即开始胸外按压,按压深度5-6cm,频率100-120次/分。有条件时使用自动体外除颤器进行电击除颤,室颤患者每延迟1分钟除颤,存活率下降7%-10%。持续复苏至专业急救人员接手。
急性广泛前壁心肌梗死患者经急诊介入治疗后,需严格遵循二级预防方案。包括长期服用阿托伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物控制血脂血压,每日监测晨起静息心率。饮食采用低盐低脂模式,限制每日钠摄入低于5g,每周进行3-5次30分钟有氧运动。出院后定期复查心电图、心脏彩超,出现胸闷气促等症状及时复诊。家属应学习心肺复苏技能,家中常备硝酸甘油片等急救药品。