治疗生殖器疱疹要合理用药

发布于 2016/07/28 10:43

生殖器疱疹的最好防治措施是洁身自好、杜绝不洁性行为等。在治疗生殖器疱疹期间应避免性生活，假如不在发病期间发射管性关系时，必须采取安全措施，比如使用安全套等。生殖器疱疹患者平时应注意休息，避免劳累，保持情绪稳定，戒烟酒及辛辣刺激食品，这些措施有助于减少生殖器疱疹的复发次数，一旦复发，应及时到正规医院的皮肤科就诊。

免疫治疗。已有许多资料证明生殖器疱疹的复发与免疫缺陷密切相关，应用提高患者免疫功能的药物，可减少生殖器疱疹的复发。临床上常选用以下免疫增强药物：卡介苗多糖核酸注射液0.5mg，肌注，隔日1次，18支为1疗程，一般应用1~2个疗程;甘草酸二胺注射液0.15g~0.2g加入10%葡萄糖250ml静滴，连用3周;注射用胸腺肽10mg肌注，隔日1次，1个月为1疗程，连用1~2个疗程。亦可应用甘露聚糖肽片10mg，口服，每日3次，1个月为1疗程，连服2~3个月。目前尚不主张用干扰素治疗生殖器疱疹。

中药治疗。生殖器疱疹属中医“阴疳”之范畴，其病因病机为交媾不洁，外感淫邪湿毒，下注阴部而发疱疹，反复发作者为湿热秽毒蕴于阴部，日久伤阴，正气亏耗，淫秽之邪缠绵难去，导致病情经久不愈。根据生殖器疱疹原发性与复发性不尽相同的病因病机，原发性生殖器疱疹采用清热利湿，燥湿解毒之法，方选龙胆泻肝汤加减;复发性生殖器疱疹采用益气养阴，清热利湿之法，药用黄芪30g、太子参15g、知母12g、黄柏12g、生地30g、大青叶30g、板蓝根30g、丝瓜络30g、土茯苓30g、萆薢15g、甘草3g，水煎服，每日1剂。

局部治疗。原则是保持局部清洁、干燥，防止继发感染。皮疹处可选用以下药物外涂：3%阿昔洛韦霜、1%喷昔洛韦乳膏、酞丁胺搽剂、重组人干扰素a-2b乳膏等，局部忌用皮质类固醇激素制剂，皮损糜烂有少许渗液者可配合0.1%利凡诺溶液湿敷。

妊娠期生殖器疱疹的处理对于孕妇生殖器疱疹的治疗目前存在许多争议，争议的焦点是洛韦类药物能否用于孕妇以及用后能否达到控制复发的目的等尚无统一认识，故医学界目前尚不主张用洛韦类药物治疗妊娠期生殖器疱疹。据国外资料表明，原发性生殖性疱疹的孕妇，因病毒排放时间长，宫颈常受累，损害面积大，体内无保护性抗体等因素，经产道分娩时，母婴传播发生率为20%~50%，故需剖宫产以防止母婴传播。

对于复发性生殖性疱疹的孕妇，因病毒排放时间短，损害面积小，体内有保护性抗体等因素，经产道分娩时，母婴传播的概率为0%~8%，分娩时如无活动性生殖器疱疹，则勿需剖宫产;临产时有活动性生殖性疱疹则需剖腹产;妊娠末期(后3个月)，虽有短时复发，但在分娩时无活动性损害仍可经阴道分娩。

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