糖尿病脚伤口溃烂不愈合该怎么办

发布于 2025/12/02 08:28

糖尿病脚伤口溃烂不愈合可通过控制血糖、清创处理、抗感染治疗、改善血液循环、手术治疗等方式干预。糖尿病足溃疡通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、感染、局部压力过高等因素引起。

1、控制血糖

持续高血糖会抑制白细胞功能并损害血管内皮细胞，导致伤口修复延迟。需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等。每日监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下有助于创面愈合。

2、清创处理

坏死组织会滋生细菌并阻碍肉芽生长。需由专业医护人员进行锐器清创或生物清创，清除腐肉后使用生理盐水冲洗创面。较深溃疡可配合水凝胶敷料促进自溶性清创，避免使用刺激性消毒剂如碘酊。

3、抗感染治疗

合并感染时需采集创面分泌物做细菌培养，根据药敏结果选用抗生素。常见如头孢呋辛酯片治疗革兰阳性菌感染，左氧氟沙星胶囊覆盖铜绿假单胞菌。严重感染需静脉注射哌拉西林钠他唑巴坦钠。

4、改善血液循环

血管病变导致局部缺血时，可服用西洛他唑片扩张血管，配合前列腺素E1注射液改善微循环。超声检查确认下肢动脉闭塞程度，必要时行血管成形术或旁路移植术重建血供。

5、手术治疗

深部组织坏死或骨髓炎需手术切除病灶，范围较大时可能需截趾或截肢。负压封闭引流技术能减少创面渗出，皮瓣移植适用于骨关节暴露的慢性溃疡。术后需严格制动并继续控制基础疾病。

患者应保持足部清洁干燥，选择宽松透气的鞋袜，每日检查足底有无新发破损。避免长时间站立行走，坐位时抬高下肢促进静脉回流。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，补充维生素C和锌元素促进胶原合成。出现红肿热痛或渗液增多时须立即就医，不可自行使用偏方处理。

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