肺炎真菌感染的原因

发布于 2025/12/28 18:52

肺炎真菌感染通常由曲霉菌、隐球菌、肺孢子菌等病原体引起，可能与免疫力低下、长期使用抗生素、接触霉变环境等因素有关。

1、免疫力低下

人类免疫缺陷病毒感染、长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤化疗等情况会导致免疫功能受损。此时呼吸道对真菌的清除能力下降，容易发生肺组织侵袭性感染。临床常用伏立康唑片、卡泊芬净注射液、两性霉素B脂质体等抗真菌药物进行治疗。

2、长期使用抗生素

广谱抗生素的长期使用会破坏呼吸道正常菌群平衡，导致真菌过度繁殖。这种情况常见于重症监护病房患者，可能继发念珠菌性肺炎。治疗需在医生指导下调整抗生素方案，必要时使用氟康唑胶囊等抗真菌药物。

3、霉变环境接触

长期接触发霉的谷物、干草或腐烂植被，可能吸入大量曲霉菌孢子。农民、粮仓工作人员等职业人群易因此发生过敏性支气管肺曲霉病。防护措施包括佩戴口罩、改善通风条件，急性发作时需用伊曲康唑口服液治疗。

4、慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等基础肺病会破坏呼吸道防御机制。这类患者呼吸道分泌物滞留，容易形成真菌滋生的微环境。治疗原发病的同时，可考虑雾化吸入两性霉素B气雾剂预防感染。

5、医疗操作相关

气管插管、机械通气等侵入性操作可能将真菌带入下呼吸道。住院患者特别是接受过胸部手术者，发生真菌性肺炎的风险显著增加。预防重点在于严格无菌操作，疑似感染时需及时进行支气管肺泡灌洗检查。

预防真菌性肺炎需注意保持居住环境干燥通风，定期清理空调滤网。免疫力低下者应避免接触腐烂植被或禽类粪便，糖尿病患者需严格控制血糖。出现持续咳嗽、发热等症状时应尽早就医，避免自行使用抗生素或抗真菌药物。日常可适当补充优质蛋白和维生素，但蘑菇等真菌类食物须确保新鲜并充分烹煮。

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