不典型膜性肾病肾病综合征该怎么治不典型膜性肾病肾病综合征该如何用药

发布于 2022/04/18 10:30

某男，35岁，2013年7月首诊。患者于半年前感冒后出现眼睑浮肿，就诊于当地县医院，检查发现尿蛋白(3+)，未予重视及治疗。1月后，双下肢进行性水肿，于当地省级医院检查24小时尿蛋白定量6.936g;遂住院治疗，进一步检查生化示：ALT138.1U/L，GGT85.2U/L，TP42g/L，ALB29.5g/L，Scr130μmol/L;血脂：

Tch11.59mmol/L，TG4.99mmol/L。经肾穿刺后病理回报示：不典型膜性肾病。该院予足量泼尼松联合环磷酰胺治疗1年后，患者尿蛋白未有明显减少，对治疗已逐渐丧失信心。为寻求中医治疗，患者至我科就诊，症见：体形肥胖，乏力，纳稍差、餐后胃胀，时有头晕，咽干，眠可，双下肢中度可凹形水肿，小便多泡沫，大便日1行。舌质淡暗苔薄白腻，脉浮虚。辨证属气虚兼夹风水，治以益气祛风健脾利水，方选加味防己黄芪汤，具体如下：生黄芪\汉防己\生白术\生姜\法半夏\炙甘草\党参\砂仁\银花\大腹皮\生山楂。

服上方加减治疗1月后，患者乏力、浮肿等症状明显改善，但尿中蛋白仍未明显减少，此时患者已重拾信心，坚持要求继服中药。2个月后，患者检查24小时尿蛋白定量降至1.2g，血白蛋白升至40g/L。期间逐步撤减激素，患者注意规律作息及饮食，服药1年来，患者从未感冒。自2014年10月至今，患者尿蛋白持续阴性，尿中仅存在少许微量白蛋白，体重亦明显减轻，现已停服中药。

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