反流性食管炎治疗方法
发布于 2026/01/29 15:25
反流性食管炎可通过调整饮食、药物治疗、生活方式干预、内镜下治疗、手术治疗等方式改善。反流性食管炎通常由胃食管括约肌功能失调、胃酸分泌过多、食管黏膜防御功能下降、食管裂孔疝、长期胃内压增高等因素引起。
1、调整饮食减少高脂、辛辣、酸性食物摄入，避免咖啡、酒精等刺激性饮品。采用少食多餐原则，餐后2小时内避免平卧。可适量增加富含膳食纤维的蔬菜水果，如燕麦、西蓝花等，有助于胃肠蠕动。睡前3小时禁食可降低夜间反流概率。
2、药物治疗质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌。促胃肠动力药如多潘立酮片能增强食管蠕动。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸。需遵医嘱规范用药，避免自行调整剂量。药物治疗通常需持续4-8周。
3、生活方式干预睡眠时抬高床头15-20厘米，避免紧身衣物增加腹压。控制体重至正常范围，肥胖者需减重。戒烟可减少胃酸分泌，避免被动吸烟刺激食管。避免弯腰、举重等增加腹压动作，建议采用腹式呼吸训练。
4、内镜下治疗对于药物治疗无效的病例，可考虑内镜下射频消融或经口无切口胃底折叠术。内镜治疗创伤较小，适用于Barrett食管等并发症患者。术后需配合抑酸治疗，定期复查胃镜评估疗效。严重食管狭窄者可进行内镜下扩张术。
5、手术治疗
顽固性病例可选择腹腔镜胃底折叠术，通过重建胃食管交界处抗反流屏障。手术适应证包括合并严重食管裂孔疝、反复出血或狭窄者。术后需长期随访，部分患者可能出现吞咽困难、腹胀等并发症。
反流性食管炎患者应保持规律作息，避免精神紧张诱发症状。日常可记录饮食与症状关系，识别个人诱发因素。适度有氧运动如散步、游泳有助于胃肠功能调节，但避免餐后立即运动。若出现胸骨后灼痛加重、吞咽梗阻或体重下降，需及时复查胃镜排除并发症。长期服药者应定期监测肝肾功能，避免擅自停药导致复发。
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