反流性食管炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗、生活方式干预等方式治疗。反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜防御功能下降、胃排空延迟、腹内压增高等因素引起。
1、调整饮食
减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入有助于降低胃酸分泌，避免食用巧克力、薄荷、咖啡等可能松弛食管下括约肌的食物。建议采用少食多餐原则，餐后保持直立位1-2小时，睡前3小时避免进食。适当增加蛋白质摄入可增强食管下括约肌张力，如选择瘦肉、鸡蛋、豆制品等优质蛋白。
2、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片能有效抑制胃酸分泌，促进食管黏膜修复。促胃肠动力药如多潘立酮片可加速胃排空，减少反流发生。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片能在食管表面形成保护层，缓解烧心症状。H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻中度患者。对于伴有胆汁反流者可联合使用熊去氧胆酸胶囊。
3、内镜下治疗
经口内镜下贲门缩窄术通过射频能量或缝合技术增强食管下括约肌功能。内镜下抗反流黏膜切除术适用于合并Barrett食管的病例。这些微创治疗方法具有恢复快、并发症少的优势，但需要严格评估适应证。术后仍需配合药物治疗和饮食管理，定期复查胃镜观察疗效。
4、手术治疗
腹腔镜胃底折叠术是标准外科术式，通过将胃底包裹食管下端重建抗反流屏障。磁括约肌增强术植入磁性装置辅助括约肌闭合。手术适应证包括药物治疗无效、合并严重并发症或存在解剖结构异常。术前需完善食管测压、24小时pH监测等评估，术后需长期随访观察吞咽功能。
5、生活方式干预
控制体重可降低腹内压，体重指数建议维持在18.5-23.9。避免紧身衣物和弯腰动作，睡眠时抬高床头15-20厘米。戒烟限酒可改善食管黏膜血流和清除功能。规律运动如散步、瑜伽有助于胃肠蠕动，但避免饱餐后立即运动。心理疏导可缓解焦虑情绪对胃肠功能的影响。
反流性食管炎患者应建立饮食日记记录症状触发因素，避免食用个人敏感食物。日常穿着宽松衣物，采用腹式呼吸训练调节腹腔压力。药物治疗需遵医嘱足疗程使用，不可自行停药。术后患者需定期复查胃镜，监测有无复发迹象。合并夜间反流者可尝试左侧卧位睡眠，使用高密度枕头保持头胸部抬高姿势。长期管理需注意症状变化，及时调整治疗方案。