髋关节脱位怎么办

发布于 2026/01/16 14:23

髋关节脱位可通过手法复位、药物治疗、牵引治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。髋关节脱位通常由外伤、先天性发育不良、关节松弛、病理性脱位、医源性损伤等原因引起。

1、手法复位

髋关节脱位后需尽快进行手法复位，避免长时间脱位导致股骨头缺血性坏死。医生会根据脱位方向采用Allis法或Bigelow法进行闭合复位。复位后需用支具或石膏固定4-6周，期间禁止负重活动。若伴有髋臼骨折或软组织严重损伤，可能需在麻醉下复位。

2、药物治疗

复位后可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解疼痛，盐酸乙哌立松片减轻肌肉痉挛，低分子肝素钙注射液预防下肢深静脉血栓。若存在感染风险可使用注射用头孢呋辛钠。药物使用期间需监测肝肾功能，避免与非甾体抗炎药联用增加胃肠道出血风险。

3、牵引治疗

对于复杂性脱位或复位后关节不稳者，需进行持续骨牵引或皮肤牵引2-4周。牵引重量一般为体重的1/7-1/10，保持患肢外展中立位。牵引期间每日检查肢体血液循环，定期拍摄X线片评估复位情况。老年患者需预防牵引导致的压疮和肺炎。

4、手术治疗

当合并髋臼骨折、股骨头骨折或反复脱位时，需行切开复位内固定术。常见术式包括髋臼重建术、人工髋关节置换术等。术后需抗凝治疗6周，3个月内避免患侧完全负重。青少年患者可能需行骨盆截骨术矫正发育不良。

5、康复训练

固定解除后开始渐进式康复，初期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，6周后增加髋关节主动屈伸训练，3个月后逐步恢复负重行走。康复期间需定期复查MRI评估股骨头血供，避免过早负重导致股骨头塌陷。先天性脱位患儿需长期佩戴支具维持复位。

髋关节脱位后3个月内应避免剧烈运动和重体力劳动，行走时使用拐杖分担体重。日常饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，多食用牛奶、鱼类、深绿色蔬菜等。控制体重减轻关节负担，睡眠时保持患肢外展位。若出现患肢疼痛加剧、活动受限等情况需立即复诊，警惕股骨头坏死等并发症发生。

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