精索静脉曲张手术风险及并发症

发布于 2016/09/18 15:12

精索静脉曲张是不育男性中最常见的疾病，精索静脉曲张治疗可以提高辅助生殖成功率等因素，精索静脉曲张的诊断治疗在男性不育中具有重要意义。可以手术治疗，精索静脉结扎术后常见的并发症主要有鞘膜积液、睾丸动脉损伤、精索静脉曲张持续存在或复发等。

1、鞘膜积液鞘膜积液：是精索静脉结扎术后最常见的并发症，发生率为百分之三至三十九，平均为百分之七，淋巴管损伤或被误扎是引起鞘膜积液的主要原因。

2、睾丸动脉损伤：术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起，总体睾丸萎缩的发生率约为百分之零点二。

3、精索静脉曲张持续存在或复发：精索静脉曲张复发的原因被认为在于精索内静脉结扎术后新建立的侧枝循环静脉功能异常，漏扎精索内静脉的属支、精索外静脉以及引带静脉等。

4、其他腹腔镜手术：可能导致盆腔、腹腔脏器及血管损伤等严重并发症。

手术复发的判断与处理：精索静脉曲张患者无论采取何种外科治疗方式，都可能复发。一般认为应综合术后6个月以后体格检查和彩色多普勒超声检查结果，当两者都达到临床型精索静脉曲张的诊断标准时，应该考虑存在复发;必要时可采用静脉造影术。复发性精索静脉曲张的治疗必须遵循精索静脉曲张的一般治疗原则，再次手术的指征需要符合手术适应证，根据患者及疾病的具体情况、手术史、医院条件、术者擅长，并在与患者或/和家属充分沟通后，可以选择传统开放手术、显微手术、腹腔镜手术和精索内静脉造影同时行栓塞治疗等。

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