心绞痛的诊断标准
发布于 2016/09/22 12:47
发布于 2016/09/22 12:47
每一种病虽然表现形式多种多样，但是都有其关键所在，抓住要点，才能抓住疾病的关键，这就为疾病的诊断和治疗创造了条件。下面讲的就是心绞痛的诊断要点，分别从其性质、部位、发病状况、以及持续时间等方面做出详细的论述。
(一)性质
心绞痛应是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。其实也并非“绞痛”。在少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响。
(二)部位
疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但极少在咽部以上。有时可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区，然而位于左腋下或左胸下者很少。对于疼痛或不适感分布的范围，病人常需用整个手掌或拳头来批示仅用一手指的指端来指示者极少。
(三)时限
1～15分钟，多数3～5分钟，偶有达30分钟的(中间综合征除外)，疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)持续整天或数天者均不似心绞痛
(四)诱发因素
以体力劳累为主，其次为情绪激动。登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走，甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作，暴露于寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛，以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化，都可诱发。晨间痛阈低，轻微劳力如刷牙、剃须、步行即可引起发作;上午及下午痛阈提高，则较重的劳力亦可不诱发。在体力活动后而不是在体力活动的当时发生的不适感，不似心绞痛体力活动再加情绪活动，则更易诱发。自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生。
(五)注意胸痛性质
其实，心绞痛不是疼痛感，而是心前区的压榨样闷感、胀痛感或难以描述的不适感。而非心绞痛可表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等等。
(六)注意胸痛部位
心绞痛时不适部位在胸骨下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，有的病人可表现为牙痛、咽部紧缩感。而非心绞痛者的表现变化多端，可在左侧心前区如针尖大的区域，一会儿左、一会儿又跑到右，部位常不固定。
(七)注意疼痛持续时间
心绞痛持续时间一般不超过15分钟，而非心绞痛的胸部不适常常持续数小时乃至一整天。
(八)注意胸痛伴发症状
心绞痛者在发病时常常会出现全身无力、出冷汗、心悸感，而非心绞痛往往很少出现以上症状。
上面有关心绞痛的这八大诊断要点的介绍，给我们临床诊断和治疗提供了可靠的依据。希望广大朋友能认真学习这些讲述，抓住心绞痛的要点所在，及时做出诊断，及时给与患者贴心的治疗，给心绞痛患者带来福音。
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